Что такое БПВ нижних конечностей

Бпв нижних конечностей, или болезненное поражение вен нижних конечностей, представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением венозного кровообращения в ногах. Это может проявляться в виде отеков, болей, усталости, а также видимых изменений сосудов, таких как варикозное расширение вен.

Причины данного заболевания могут быть разнообразными, включая наследственные факторы, сидячий образ жизни, а также нарушение гормонального фона. Правильная диагностика и своевременное лечение очень важны для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.

Тромбоз БПВ

Тромбоз большой подкожной вены, в сокращенной форме тромбоз бвп, довольно часто наблюдается при варикозном расширении вен нижних конечностей. В этом случае в большой подкожной вене образуется тромб, который блокирует нормальный кровоток, в результате чего кровь начинает скапливаться в определенном участке, заполняя вену.

Основной причиной возникновения тромбоза бвп является чаще всего расширение и деформация вен. Из-за этого кровь начинает циркулировать медленнее, что приводит к образованию сгустков, способных закупорить вену. Существует ряд факторов, способствующих возникновению этого заболевания:

• Возраст. Чаще всего заболевание наблюдается у людей старше 60 лет;

• Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на организм, снижается подвижность, в результате чего кровь начинает двигаться медленнее, становясь более густой.

Это приводит к образованию сгустков в сосудах и венах;

• Долгий постельный режим;

• Паралич;

• Существенные травмы, в результате которых человек долгое время не может нормально двигаться;

• Инфекционные заболевания;

• Сердечная недостаточность;

• Онкологические заболевания;

• Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза;

• Беременность, роды и послеродовой период;

• Наследственная предрасположенность к тромбозам. Это может быть врожденным состоянием;

• Долгий прием гормональных препаратов.

Варикозный тромб может формироваться в различных участках подкожной вены, причем чаще всего это происходит в области бедер и голени. Тромбы могут поражать как главную вену, так и ее притоки. Последствия тромбоза могут варьироваться. В редких случаях тромб может самостоятельно рассосаться или исчезнуть после лечебных мероприятий.

Иногда тромб прорастает соединительными тканями и исчезает, при этом нанося вред клапанному аппарату вены. В отдельных случаях тромб может полностью перекрыть вену, вызывая её склероз, либо со временем увеличиваться в размерах. Этот сценарий является крайне неблагоприятным, так как может привести к тромбофлебиту и распространению процесса на глубокую венозную систему, что влечет за собой риск легочной тромбоэмболии — серьезного состояния, часто заканчивающегося летальным исходом.

Причины развития заболевания

• Причины заболевания
• Классификация заболеваний и основные симптомы
• Методы диагностики и лечения

В процессе развития этого заболевания подкожная венозная система начинает значительно увеличиваться в объеме, и нормальный процесс кровотока претерпевает изменения. Варикозное расширение большой подкожной вены выглядит как незначительное опухолевое образование, которое расположено на протяжении всей задней поверхности ног, начинаясь от верхней границы коленной чашечки и заканчиваясь ахилловым сухожилием.

Варикозная трансформация притоков и главной ветви большой подкожной вены часто возникает при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

• наследственность;
• ожирение;
• образ жизни;
• гормональные нарушения;
• период беременности.

Рассмотрим влияние наследственности на развитие заболевания.

Не существует однозначного мнения среди специалистов о том, как наследственный фактор влияет на появление варикоза. Около 25% пациентов с подтвержденным диагнозом сообщают, что у их родственников также была эта патология. Возможно, наследственные факторы включают в себя нарушения в структуре соединительной ткани и предрасположенность к сопутствующим заболеваниям, таким как геморрой, плоскостопие и грыжи передней брюшной стенки.

Опровергают наследственный фактор появления деформации вен нижних конечностей исследования, проведенные среди этнических африканцев. Жители, которые обитают на своей родине – болеют не чаще 0,5%. А переселенцы поражаются этим заболеванием в 10-20% от общего количества.

Как избыточный вес способствует возникновению варикоза?

Избыточный вес является научно обоснованным фактором, способствующим развитию варикозной трансформации вен. Особенно это актуально для женщин в период менопаузы и тех, кто находится в репродуктивном возрасте. При индексе массы тела, превышающем 27 кг/м², риск развития заболевания увеличивается на 30-35%.

Однако у мужчин подобная зависимость не наблюдается.

Влияние стиля жизни.

Варикозная трансформация большой подкожной вены часто рассматривается как следствие прямохождения. Среди людей, чья работа связана с длительным стоянием на ногах, заболеваемость значительно выше по сравнению с теми, кто предпочитает сидячую работу. Существует определенный перечень профессий, попадающих в группу риска.

• хирурги;
• парикмахеры;
• повара;
• официанты;
• офисные работники;
• продавцы.

На возникновение и тяжесть течения болезни большое влияние оказывает одежда. Тесное белье, обтягивающие брюки и корсеты влияют на нормальный кровоток в магистральных венозных сосудах, проходящих в области паховых складок и передней брюшной стенки.

Повышение внутрибрюшного давления, вызванное нерациональным питанием и некоторыми заболеваниями (например, запорами), существенно повышает вероятность развития данной патологии.

Гормональные нарушения.

Высокий уровень эстрогенов и прогестерона, а также их аналогов, отрицательно сказываются на состоянии венозных стенок, что приводит к снижению их тонуса. Поэтому данная причина, вызывающая варикозную трансформацию вен, является наиболее значимой. В последствии контрацептивы, гормональная заместительная терапия и препараты для профилактики обменных расстройств становятся все более распространенными, что и ведет к увеличению частоты развития венозных деформаций.

Рассмотрим беременность как один из факторов возникновения недуга.

Беременность является одним из основных провоцирующих факторов развития варикозной патологии у женщин.

К основным аспектам, влияющим на развитие варикоза, относятся:

• значительное увеличение объема циркулирующей крови;
• давление увеличенной матки на венозные сосуды;
• повышение внутрибрюшного давления во время родов.

Во время третьего триместра беременности большая подкожная и бедренная вена значительно увеличиваются в диаметре и после родов не всегда возвращаются в исходное состояние, что служит дополнительным фактором для развития патологии.

Классификация заболевания и первичные симптомы

Варикозная трансформация большой подкожной вены может быть классифицирована в зависимости от обнаруженного причинного фактора:

• истинное или первичное нарушение (недостаточность работы клапанного аппарата и/или патология стенок вен);
• вторичное поражение;
• компенсация (последствия тромбофлебита, повреждения стенки сосуда от сжатия лимфатическими узлами, опухолями или рубцами).

По клиническому течению заболевание можно разделить на две стадии: компенсации и декомпенсации.

Стадии компенсации:

1. – ощущение тяжести, тянущие боли, судороги, проявляющиеся в ночное время и вечерами.
2. – к вышеперечисленным симптомам добавляется отек в области стопы и нижней части голени, отмечающийся после длительного стояния, продолжительной ходьбы и в вечернее время.

1. – трофические изменения еще не наблюдаются. Симптоматика первой стадии приобретает постоянный характер. Могут возникать зуд и дискомфорт в воспаленной области. Отек начинает распространяться на верхнюю треть голени. Боль становится постоянной, судороги увеличиваются по частоте.
2. – появляются трофические изменения и возможны язвы. Развивается тромбофлебит, наблюдается выпадение волос в пораженной области нижних конечностей. Также существует риск присоединения вторичной инфекции и кровотечений.

Непрерывные судороги в области задней поверхности ног сигнализируют о последней стадии варикозной трансформации большой подкожной вены.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: особенности течения заболевания и методы лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей, также известное как варикозная болезнь (от латинского «varix, varicis» — «вздутие») — это заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен нижних конечностей, которое сопровождается недостаточностью венозных клапанов и нарушением нормального кровотока. Распространенность варикозной болезни достаточно велика. Согласно данным разных исследователей, симптомы варикоза наблюдаются у до 89% женщин и 66% мужчин в развитых странах. Первичные причины варикозной болезни часто связаны с дисфункцией венозных клапанов, что приводит к обратному току крови (рефлюксу).

Процесс формирования варикозного расширения вен начинается с нарушения нормальной работы венозных клапанов (А). На этом фоне возникает варикоз, когда клапаны деформируются, приток крови нарушается, а стенки вен становятся тонкими и растянутыми (B). В большинстве случаев первым подвержением становятся именно те клапаны, которые испытывают наибольшую нагрузку. В результате приступа происходит патологический сброс крови через устье больших и малых подкожных вен, а иногда и через крупные перфорантные вены. Увеличенный объем крови в поверхностных венах со временем вызывает перерастяжение венозной стенки. В результате увеличивается общий объем крови, находящийся в венах нижних конечностей. Этот избыточный объем продолжает поступать в глубокую венозную систему через перфорантные вены, что приводит к их перерастяжению. В конечном счете, в перфорантных венах начинается дилатация и недостаточность клапанов, что усугубляет ситуацию. Основным показателем варикозной болезни выступает расширение подкожных вен, что дало болезни её название. Чаще всего варикоз развивается у молодых людей, особенно у женщин во время или после беременности. На первых этапах болезни можно наблюдать лишь расширенные подкожные вены. Со временем появляются незначительные и несоответствующие симптомы, свидетельствующие о начале хронической венозной недостаточности. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести в ногах, утомляемость, распирание, жжение, а иногда и на ночные судороги в икроножных мышцах. В самом начале болезни часто возникают кратковременные отеки и болезненные ощущения вдоль вен. Умеренная отечность мягких тканей, особенно в области стоп, щиколоток и нижней части голени, также наблюдается. Эти симптомы варьируются от пациента к пациенту, поэтому их следует обозначать как «синдром тяжелых ног». Наиболее выражены они по вечерам, после продолжительного стояния или труда, особенно в жаркую погоду. Заболевание прогрессирует медленно, иногда на протяжении многих лет и даже десятилетий. В дальнейшем проявлениями становятся постоянные вечерние отеки, которые исчезают к утру. Первоначально отеки отмечаются на лодыжках и верхней части стоп, а затем распространяются на голень. Когда появляются подобные отеки, это говорит о развитии хронической венозной недостаточности. Кожа может принять синюшный оттенок. Если в этой стадии не начать лечение, риск развития гиперпигментации кожи голеней и липодерматосклероза возрастает. В усугубленных случаях возникают трофические язвы. Для определения степени тяжести варикозной болезни применяется классификация СЕАР.

• Класс C0 — отсутствие клинических признаков варикозной болезни.

При наличии каких-либо из представленных проявлений варикозной болезни целесообразна консультация флеболога. Лечение на разных стадиях назначается индивидуально с учетом сопутствующей патологии.

Согласно современным мнениям, лечение варикозного расширения вен включает три ключевых аспекта:

1. Эластическая компрессия.

   А) Компрессионный трикотаж. Он используется в рамках комплексного лечения и предлагается в четырех степенях компрессии. Выбор определенной степени сжимания ткани осуществляется врачом-флебологом в зависимости от стадии заболевания.

   Б) Альтернативный метод — бинтование ног эластичными бинтами, хотя он менее предпочтителен и применяется при невозможности использования трикотажа по различным причинам.

2. Курс флеботоников.

   Сейчас на российском рынке доступно множество флеботоников разных групп, которые влияют на отдельные звенья патогенеза заболевания, помогая устранить симптомы. Однако как единственный метод они не применяются и обычно назначаются в сочетании с другими методами для устранения признаков хронической венозной недостаточности.

3. Хирургическое вмешательство.

   Операции рекомендуется проводить пациентам с клиническими классами C2-C6 в случае наличия рефлюкса по поверхностным и/или перфорантным венам. Способ операции определяется флебологом после детального обследования. Проводится цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей, что позволяет установить точную стадию заболевания. При необходимости могут применяться дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография. Предпочтение отдается современным, миниинвазивным и с наименьшим уровнем травматичности методам. В настоящее время наиболее распространены эндовенозная лазерная облитерация и радиочастотная облитерация.

Радикальная флебэктомия выполняется пациентам, у которых по каким-либо причинам невозможны эндоваскулярные либо миниинвазивные методы лечения. К этим случаям относятся:

• значительное расширение ствола большой подкожной вены (БПВ) — более 15 мм в диаметре;
• извитой ход ствола БПВ, затрудняющий проведение световода по такой вене;
• предшествующая стволовая склеротерапия, смещающая реканализацию вены с образованием большого количества стриктур и спаек, что также затрудняет проведение световода до конечной точки.

• Флебология: руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: под ред. В. С. Савельева — М., Медицина, 2001.
• Клиническая флебология / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко: 2016 г.
• Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / Соколов А. Л., Лядов К. В., Стойко Ю. М. — М.: Медпрактика, 2007.
• Эндовазальная лазерная облитерация подкожных вен: шаг за шагом // Стойко Ю. М., Батрашов В. А., Мазайшвили К. В., Сергеев О. Г. Учебно-методическое руководство под ред. ак. Ю. Л. Шевченко. М., 2010.
• Лазерная хирургия варикозной болезни / Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Мазайшвили К. В. — М.: Боргес, 2010.

Симптомы и лечение варикоза вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей представляет собой стойкое изменение сосудов, проявляющееся их расширением и удлинением. Это состояние возникает в результате снижения эластичности стенок сосудов и нарушения работы венозных клапанов. Чаще всего варикоз причиной становится наследственная предрасположенность к слабости сосудистой стенки.

Варикоз может развиваться как у женщин, так и у мужчин, однако у женщин заболевание диагностируется в два раза чаще. Однако опасными являются не сами варикозные вены, а их последствия: нарушения крово- и лимфооттока, развитие язв и тромбоз с последующей закупоркой сосудов. Тем не менее, болезнь может быть успешно лечена сочетанием хирургических, медикаментозных и терапевтических подходов.

Врач-невролог / Стаж 10 лет. Дата публикации статьи: 13.08.2022. Дата обновления: 13.08.2022. Навигация по странице: Варикоз вен ног: факторы риска, симптомы, подходы к лечению и профилактике. Что такое варикоз. Почему развивается варикозное расширение. Предрасполагающие причины. Провоцирующие факторы. Как развивается. Симптомы. Как начинает проявляться варикозное расширение. Проявления заболевания по мере его прогрессирования. Подходы к систематизации CEAP. Классификация по формам. Классификация по Савельеву. Международная классификация. Чем опасно варикозное расширение. Диагностика. Консервативная терапия. Общие принципы консервативного лечения. Использование медикаментов. Бандажирование. Хирургическое лечение в больнице. Склеротерапия и минисклеротерапия. Эндовенозная лазерная коагуляция. Радиочастотная облитерация. Флебэктомия и минифлебэктомия. Прогноз и профилактика.

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь ) — это дилатация, то есть расширение поверхностных или глубоких сосудов. Патология сопровождается нарушением оттока крови, вздутием венозных узлов, воспалением и истончением сосудистых стенок, деформацией внутривенозных клапанов.

Заболевание, называемое варикозным расширением вен (ВРВ), произошло от латинского слова varix, означающего «расширение». Оно проявляется узловыми образованиями, бугорками и изогнутыми сосудами, выступающими под кожей. Процесс развития варикозной болезни ног приводит к венозной недостаточности, проявляющейся язвами, экземами, изменениями пигментации, зудом и шелушением эпидермиса.

Варикоз может поражать сосуды в любой области: рук, паха, пищевода или мошонки. Однако из-за значительной нагрузки на нижние конечности, чаще всего диагностируется варикоз вен на этом участке. Заниматься диагностикой и лечением варикозной болезни призван флеболог.

Диагностика заболевания

Диагностика венозного рефлюкса нижних конечностей осуществляется методом ультразвукового дуплексного сканирования. Этот метод сочетает в себе ультразвуковое изображение, позволяющее визуализировать структуру вен и клапанов, с Doppler-эффектом, позволяющим измерять скорость кровотока. С помощью этого метода врач может определить наличие и локализацию рефлюкса, а также егоseverity.

Флеболог выбирает оптимальный метод лечения в зависимости от тяжести рефлюкса и индивидуальных особенностей пациента. Основные методы включают:

• Консервативное лечение. Этот метод подходит для легкой или начальной стадии рефлюкса. Сюда входит ношение компрессионного белья, улучшающего кровообращение и уменьшающего отечность, а также использование медикаментов.
• Хирургические методы. Врач может рекомендовать флебэктомию — удаление пораженных вен через небольшие разрезы. Этот метод применяется в случаях значительных осложнений или сложной венозной архитектуры пациента.

• Малоинвазивные хирургические методы, такие как лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия, позволяют достичь значительных результатов с минимальным повреждением окружающих тканей. Эти процедуры, как правило, выполняются под местной анестезией, что освобождает пациента от необходимости находиться в стационаре.

Флеболог подбирает методику лечения венозного рефлюкса нижних конечностей с учетом индивидуальных характеристик каждого пациента. Раннее обращение за медицинской помощью и тщательная диагностика играют ключевую роль в успешной терапии и улучшении качества жизни.

Профилактика

Чтобы улучшить состояние вен и предотвратить развитие венозного рефлюкса нижних конечностей, нужно соблюдать профилактические меры:

• Активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки и общая двигательная активность способствуют улучшению кровоснабжения.
• Контроль за весом. Старайтесь избежать избыточной массы тела, так как ожирение может увеличивать давление в венах и вызывать их расширение.
• Использование компрессионного белья. Оно помогает нормализовать кровоток.
• Поднимание ног. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца, чтобы снизить венозное давление.
• Избегание длительного стояния или сидения. Пребывание в одной позе в течение длительного времени может привести к отекам.
• Сбалансированное питание. Включайте в рацион продукты, богатые витаминами C и E, антиоксидантами и флавоноидами, так как они способствуют укреплению сосудистых стенок.

Помните о том, что регулярные медицинские осмотры крайне важны, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность или наблюдаются первые симптомы венозных заболеваний.