Что такое пролактин и какую роль он играет в организме

Пролактин — это гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Его основная функция заключается в регулировании лактации у женщин, стимуляции молочных желез и поддержании беременности. Пролактин также играет роль в репродуктивной функции и может оказывать влияние на обмен веществ.

Уровень пролактина может изменяться в зависимости от различных факторов, таких как стресс, физическая активность и время суток. Избыточное количество этого гормона может привести к различным нарушениям, включая проблемы с менструальным циклом и бесплодие, поэтому его уровень важно контролировать при необходимости.

Этот «загадочный» пролактин

Наиболее часто тест на уровень пролактина назначается гинекологами, маммологами и эндокринологами в случаях различных нарушений менструального цикла, боли в области груди, выделений из молочных желез (масталгия, мастопатия) или при увеличении веса. У многих пациентов наблюдается повышение этого гормона от умеренного до выраженного уровня. Однако интерпретация этих результатов требует осторожности, так как значение пролактина может варьироваться.

Пролактин является гормоном, вырабатываемым гипофизом – ключевой эндокринной железой организма. Он играет центральную роль в регуляции репродуктивной функции (способности к деторождению) и оказывает влияние на обмен веществ в организме, что делает анализ уровня этого гормона актуальным при избыточной массе тела как у женщин, так и у мужчин.

Повышение уровня пролактина может привести к изменениям в структуре молочных желез, вызвать боль (особенно во второй фазе менструального цикла) и выделения, а также способствовать развитию мастопатии, фиброзов и аденом.

Повышенный пролактин — достаточно частая причина нарушения овуляции и отсутствия беременности.

Этот гормон особенно важен для женщин, так как он является основным регулирующим фактором лактации после родов!

Наиболее распространенной причиной повышения уровня пролактина является стресс, поэтому его часто называют «гормоном стресса». Уровень пролактина может также повышаться при длительном применении оральных контрацептивов. В некоторых случаях он повышается при гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы) вместе с увеличением уровней ТТГ (тиреотропного гормона). Здесь в первую очередь необходимо лечить гипотиреоз, а затем контролировать уровень пролактина.

Реже причина повышения пробировки связана с опухолью гипофиза – микропролактином (менее 1 см) или макропролактином (более 1 см). Такие опухоли всегда являются доброкачественными! Для исключения пролактиномы, если значения превышают 1000 мМЕ/мл в 2-3-х кратном анализе, необходимо провести МРТ головного мозга. Однако пролактин может временно повышаться из-за различных факторов; поэтому важно соблюдать определённые условия при сдаче анализа на этот гормон:

1. анализ можно сдавать в любой день цикла, а не только в определенные дни, как это рекомендовали раньше;
2. необходимо сдавать кровь на голодный желудок (не менее 8 часов без еды), утром, до 9.00-10.00, но не сразу после пробуждения (через час после сна);
3. в течение суток перед сдачей анализа следует исключить алкоголь, физическую активность и интимные контакты;
4. не рекомендуется сдавать анализ при повышенной температуре или длительном стрессе, лучше подождать две недели.

В анализе будут определяться как общий пролактин, так и его неактивная форма (макропролактин) вместе с активной (монопролактин), что поможет в выборе стратегии лечения.

Если пролактин повышается при лечении антидепрессантами, психостимулирующими препаратами, при приёме ОК, приёме «желудочных» препаратов — это всё равно показание к лечению повышенного уровня пролактина .

Лечение может занять от 3 до 6 месяцев, в случаях пролактином может потребоваться несколько лет.

Позвонить Вызвать врача Записаться

Информация, размещенная на нашем сайте, является образовательной и не предназначена для диагностики или назначения лечения; для этого обязательно консультируйтесь со специалистом.

Спасибо за ваш запрос!

Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи на прием. Пожалуйста, оставайтесь на связи. Если вам необходимо срочное обращение, звоните по номеру 8 812 380 02 38.

Синонимы

Лактотропный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, физолактин, Prolactin, Lactotropin, Luteotropic hormone.

Данное исследование назначается при любых изменениях в состоянии молочных желез, таких как гинекомастия у мужчин, увеличение молочной ткани у детей, выделения из сосков у женщин вне лактации и многие другие случаи. Это может быть связано с гормональными нарушениями, побочными реакциями различных медикаментов или заболеваниями гипофиза.

Исследование также назначают для:

• выявления причин нерегулярного менструального цикла, межменструальных кровотечений и прочих нарушений;
• диагностики и контроля лечения пролактином;
• определения причин снижения либидо и потенции у мужчин;
• оценки эффективности лечения с использованием препаратов пролактина;
• диагностики заболеваний гипоталамуса и гипофиза.

Описание исследования

Анализ проводится с использованием хемолюминесцентного метода, основой служит венозная сыворотка крови пациента.

Анализ на пролактин рекомендуется сдавать в утреннее время. Желательно проснуться за 2-3 часа до визита в клинику. Именно в этот момент концентрация гормона является максимальной, а показатели считаются наиболее точными.

Заранее следует избегать пищи и употребления любых напитков, кроме чистой негазированной воды, за 6-8 часов до анализа на пролактин. В течение суток до анализа рекомендуется ограничить физические нагрузки, интимные связи и любые механические воздействия на молочные железы.

Женщинам обычно рекомендуется сдавать кровь на 2-5 день после начала менструации. В отдельных случаях анализ может проводиться во второй фазе цикла (примерно на 21-23 день). Независимо от общего графика, повторное исследование уровня пролактина лучше проводить при аналогичных условиях для контроля результатов.

Согласованно с лечащим врачом, за два дня до анализа, может быть отменено применение стероидных и тиреоидных препаратов.

Норма пролактина у женщин

Нормальный уровень пролактина у женщин может изменяться в зависимости от возраста, факта беременности и периода лактации. У девочек в возрасте до одного года уровень составляет 6,4-612,7 мкМЕ/мл, от 1 до 18 лет — 6,4-390,1 мкМЕ/мл. Для женщин детородного возраста вне беременности нормой считается значение в диапазоне 102-496 мкМЕ/мл. Во время беременности и лактации уровень пролактина возрастает, при этом индивидуальные нормы могут варьироваться.

Показания для назначения исследования

• признаках пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза): головные боли, ухудшение зрения, бесплодие, выделение жидкости из сосков;
• контроле за лечением пролактиномы;
• выяснении причин нарушений менструального цикла, бесплодия, половой дисфункции, уплотнений и боли в молочных железах;
• комплексной оценке состояния беременных с подозрением на переношенную беременность;
• недостаточной лактации у кормящих матерей.

Результаты анализа на пролактин могут оказаться искажёнными при остром воспалении или сразу после травм грудной клетки.

Как подготовиться к исследованию

• рекомендуем проводить анализ в интервале с 8 до 11 утра;
• кровь необходимо сдавать на голодный желудок, после 8-12 часов ночного голодания;
• непосредственно накануне исследования – лёгкий ужин с ограничением жиров;
• в день анализа допускается пить обычную воду без газа, лучше избегать кофе и чая;
• за 24 часа перед исследованием следует исключить алкоголь;
• за 1 час до анализа лучше не курить;
• за 24 часа до тестирования рекомендуется прекратить прием медикаментов (по согласованию с врачом);
• за сутки до исследования старайтесь избежать как физического, так и эмоционального стресса;
• не следует сдавать кровь после рентгена, УЗИ, массажа и любых физиотерапевтических процедур;
• перед сдачей анализа стоит отдохнуть в течение 10-20 минут.

Рашифровка результатов и нормы пролактина

В лаборатории KDL референсные значения уровня пролактина зависят от возраста и пола. Например, для детей от четырёх до тридцати дней уровень составляет от 263,97 до 4468,17 мМЕ/л; от тридцати дней до одного года — 131,46-2388,33 мМЕ/л; для детей от одного года до девятнадцати лет — 88,2-483,84 мМЕ/л. Для женщин старше девятнадцати лет нормальная величина колеблется от 108,78 до 557,13 мМЕ/л, а для мужчин в этом же возрасте − от 72,66 до 407,40 мМЕ/л.

Следовательно, уровень пролактина может изменяться в зависимости от возраста, пола, наличия беременности или заболеваний, а также под воздействием стресса и других факторов внешней среды. Все эти аспекты необходимо учитывать для правильной интерпретации результатов и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Важно отметить, что при регулярном мониторинге одного и того же показателя (например, при замене гормонов) анализ следует проводить в одной и той же лаборатории, чтобы избежать расхождений в результатах – ведь различные лаборатории могут использовать разные анализаторы и тестовые системы для проведения исследований.

Низкий пролактин

Снижение пролактина может иметь множество причин. Ниже представлены основные:

• заболевания гипофиза (травмы, кровоизлияния в области ножек гипофиза), так как именно в этой железе происходит синтез множества гормонов, включая пролактин, и она регулирует многие обменные процессы в организме. При хирургическом удалении гипофиза.
• лучевая терапия (часто применяется при лечении онкологических заболеваний).
• сахарный диабет или инсулинорезистентность, которые сопровождаются повышением уровня глюкозы в крови и в свою очередь могут снижать уровень пролактина.
• некоторые медпрепараты способствуют понижению уровня пролактина в крови. К ним относятся: эстрогены, морфин, дофаминовые препараты, рифампицин, нифедипин, циклоспорин А, дексаметазон.

Уменьшение уровня пролактина у женщин может проявляться в снижении или полном отсутствии способности к лактации (что является основной функцией пролактина), а у мужчин – ухудшением процесса сперматогенеза.

Высокие показатели пролактина

• незначительное повышение может быть вызвано стрессом или влиянием различных факторов перед сдачей теста
• заболевания гипоталамуса: новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз, пороки развития;
• заболевания гипофиза: аденомы, пролактиномы, синдром пустого турецкого седла, кистозные образования;
• опухоли, выделяющие эстрогены;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• недавние травмы грудной клетки (в течение двух недель после травмы).

• Уменьшенный уровень глюкозы в крови (может быть вызван инсулиномами, к примеру).
• Нарушения функции или недостаточность коркового слоя надпочечников.
• Хронические патологии почек, которые приводят к хронической недостаточности их работы.
• Заболевания печени с развитием цирротических изменений.
• Использование определённых медикаментов: такие как фуросемид, метоклопрамид, периндоприл, несколько нейролептиков (например, локсапин, молиндон, пимозид), некоторые виды эстрогенов, лабеталол, даназол, а также антидепрессанты (подробности о гиперпролактинемии можно найти в инструкции к медикаменту).

Дополнительное обследование при отклонении уровня пролактина от нормы

Уровень пролактина в плазме, как правило, оценивается специалистами таких направлений, как эндокринология, гинекология, спортивная медицина. Не всегда изменения этого показателя требуют лечения, особенно с учётом того, что результаты могут варьироваться. В некоторых случаях вполне возможно ограничиться динамическим наблюдением.

В качестве дополнительного анализа рекомендуется исследовать макропролактин (при высоких значениях пролактина, превышающих 700 ММЕ/л). Макропролактин представляет собой неактивную форму пролактина, и его повышенные значения могут означает отсутствие необходимости в дополнительных обследованиях.

Также целесообразно изучить показатели других гипофизарных гормонов, чтобы исключить гипофункцию гипоталамо-гипофизарной системы (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тиреотропный и адренокортикотропный гормоны).

Если будет выявлена аденома гипофиза (которая обычно связана с высоким уровнем пролактина), лечение может заключаться в применении медикаментов, которые снижают уровень пролактина и снимают сопутствующие симптомы гиперпролактинемии. В ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, применяются хирургические методы.

Как определить количество пролактина?

Установить уровень гормона можно только при помощи анализа крови. Его сдают в первые три дня цикла. Чтобы получить корректный результат, проходить обследование нужно утром, через 2 часа после сна, обязательно натощак.

Необходима подготовка к анализу. За день до его проведения стоит следовать определённым рекомендациям:

Данное соблюдение важно, так как только в этом случае можно обеспечить получение корректных результатов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ. МАТЕРИАЛ СОСТАВЛЕН С УЧЁТОМ МНЕНИЙ ЭКСПЕРТОВ.