Варикоз на ногах — это заболевание, связанное с нарушением венозного кровообращения, при котором вены увеличиваются, теряют эластичность и начинают выступать под кожей. Это состояние возникает в результате недостаточности венозных клапанов, которые не могут полностью предотвратить обратный ток крови, что приводит к её застою и расширению вен.
Симптомы варикоза могут включать тяжесть и болезненность в ногах, отеки, а также появление сосудистых «звездочек» и воспаленных вен. Неправильное лечение или отсутствие профилактики могут привести к серьезным осложнениям, поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
- Варикоз – это патологическое расширение вен, часто встречающееся на ногах.
- Основные причины: генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, беременность и избыточный вес.
- Симптомы включают: отеки, тяжесть в ногах, болевые ощущения и видимые расширенные вены.
- Диагностика варикоза проводится с помощью ультразвукового исследования вен.
- Лечение может быть консервативным (компрессионные чулки, лекарства) или хирургическим (флебэктомия, лазерная терапия).
- Профилактика заключается в активном образе жизни, правильном питании и избегании длительного стояния или сидения.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен, или варикоз, представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся ухудшением эластичности вен и нарушениями кровообращения. В результате этого состояния вены увеличиваются в диаметре и становятся более растянутыми. Чаще всего данная проблема затрагивает вены нижних конечностей. С прогрессированием болезни происходит визуальное изменение поверхностных вен, которые начинают выступать на кожу, приобретая извивающуюся и узловатую форму.
Профилактика варикозного расширения вен
Чтобы минимизировать риск появления варикозного расширения вен, специалисты «Семейного доктора» рекомендуют следующие меры:
- уменьшить вес до оптимальных значений;
- включить в рацион продукты, укрепляющие венозные стенки, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые изделия, морская капуста и продукты, богатые витамином С;
- пить достаточное количество воды (примерно 2-2,5 литра в сутки), чтобы избежать сгущения крови;
- ограничить употребление алкоголя и кофе, так как они способствуют обезвоживанию;
- не перегреваться, находясь на солнце или в бане, поскольку это дополнительно нагружает венозные клапаны;
- стараться избегать ношения обуви на высоком каблуке;
- не оставаться слишком долго в статичном положении. При сидячей работе рекомендуется каждые два-три часа вставать и немного походить, чтобы улучшить кровообращение;
- избегать положения «нога на ногу» при сидении;
- во время отдыха приподнимать ноги.
Телефон оставьте на
и мы Вам перезвоним
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей: его причины, симптомы, методы диагностики и лечения.
Варикозное расширение вен, не осложненное хронической венозной недостаточностью, представляет собой хроническое заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей без характерных проявлений хронической венозной недостаточности (таких как отеки, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз и трофические язвы).
Варикоз на ногах — это заболевание, при котором вены приобретают извитую форму и увеличиваются в размерах, что связано с недостаточностью сосудистых клапанов. Этот процесс нарушает нормальный кровоток и приводит к застоям в венах нижних конечностей. По своему опыту, могу сказать, что это состояние проявляется различными симптомами, такими как тяжесть в ногах, отечность, а иногда и боли, особенно после длительного стояния или сидения.
Основными факторами, способствующими развитию варикоза, являются наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, а также определённые профессии, подразумевающие длительное нахождение в одном положении. Я замечаю, что женщины чаще страдают от варикоза, особенно в период беременности, когда происходит увеличение объема крови и давление на вены. Важно отметить, что игнорирование симптомов может привести к прогрессированию болезни и ухудшению качества жизни.
Лечение варикозной болезни может включать как консервативные методы, такие как использование компрессионного трикотажа и специальные физические упражнения, так и более инвазивные процедуры, например, лазерную коагуляцию. На своем опыте я видел, как своевременное обращение к врачу может значительно улучшить состояние и предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбофлебит или трофические язвы. Поэтому важно не откладывать визит к специалисту при первых симптомах варикоза.
Согласно статистике, примерно 30% людей среднего и пожилого возраста страдают от варикозного расширения вен нижних конечностей.
На ранних стадиях варикоза нередко не замечают, так как работоспособность не снижается и главный дискомфорт заключается только в косметическом дефекте.
Более поздние стадии хронических заболеваний вен значительно снижают качество жизни и требуют длительного лечения.
Факторы возникновения
Хотя точные причины возникновения варикоза в целом не установлены, известно, что наследственность играет значительную роль. Исследования выявили определенные участки генов, которые ответствуют за изменения в структуре венозной стенки.
Развитие данного заболевания связано с нарушением венозного оттока в нижних конечностях. При нормальном наполнении кровь движется от ног к сердцу благодаря насосной функции сердца, сокращениям мышц ног и функционированию венозных клапанов.
Одним из ключевых факторов развития варикоза является дисфункция клапанного аппарата вен.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При этом происходит обратный сброс крови под действием гравитации вниз по венозному руслу, или венозный рефлюкс. Постепенно возникает застой крови, провоцирующий расширение подкожных вен.
Классификация
В медицине для описания хронических заболеваний вен используется классификация CEAP, каждая буква в которой символизирует определённый аспект заболевания.
Буква «С» обозначает клиническую степень состояния.
- С0 – отсутствие проявлений заболевания.
- С1 – начало проявлений телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (ретикулярные вены представляют собой сосуды среднего размера, которые крупнее капилляров). Телеангиэктазии – это расширение венул, находящихся в дерме, а ретикулярный варикоз – это расширение вен до 3 мм в диаметре.
- С2 – варикозное расширение подкожных вен, превышающее 3 мм.
- С3 – отёки на нижних конечностях.
- С4а – к предыдущим симптомам присоединяются изменения кожи, такие как гиперпигментация (потемнение кожи) и/или варикозная экзема (появление повреждений кожи с пузырями).
- С4b – липодерматосклероз (варикозный дерматит) – избыточное уплотнение кожи или белая атрофия (образование области с маленькими белыми рубцами).
- С5 – зажившая трофическая язва.
- С6 – открытая (активная) венозная язва.
- Eс – врожденное заболевание.
- Ep – первичное заболевание.
- Es – вторичный варикоз, возникающий в результате другой патологии, например, из-за венозной окклюзии.
- En – причина варикозного расширения вен не определена.
- As – поражены поверхностные вены.
- Ap – затронуты перфорационные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
- Ad – поражены глубокие вены нижних конечностей.
- An – нет возможности выявить изменения в венозной системе.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- Pr – рефлюкс.
- Po – окклюзия, то есть закупорка сосуда.
- Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии.
- Pn – невозможно определить изменения в венозной системе.
Симптомы варикозного расширения вен
Первым заметным признаком является расширение мелких вен и венул, напоминающих звездочки (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
С течением времени в ногах возникает ощущение стеснения и давления, нередко появляются зуд, жжение в области голеней и лодыжек, а также сухость и шелушение кожи.
Эти ощущения связаны с нарастающим застойным феноменом, нехваткой кислорода в тканях и накоплением обменных продуктов в клетках.
Типичным для варикоза является возникновение отеков, по коже остаются следы от обуви и резинок носков. При ухудшении венозного оттока могут возникнуть пульсирующие или ноющие боли, судороги в мышцах, и даже ночные спазмы в ногах.
В запущенных случаях, помимо указанных симптомов, изменяется цвет (пигментация) кожи в области голеней и лодыжек на коричневатый.
Иногда кожа на пораженных участках может покраснеть, что увеличивает шанс появления трофических язв.
Трофическая язва – это серьезное осложнение, вызванное нарушением питания кожи и часто возникающее на фоне варикоза. Слово «трофическая» указывает на то, что язва образовалась в результате нарушения кровоснабжения тканей, и способности заживать в этой области резко снижаются. Именно поэтому такие язвы трудно поддаются лечению, а хронические инфекции могут привести к дерматиту и экземе. В более тяжелых случаях гнойный процесс может затрагивать подкожные слои и мышцы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Трофические язвы возникают при хронической венозной недостаточности.
Методы диагностики
Начальный этап диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей основывается на типичных жалобах больного и видимых проявлениях:
- тяжесть в голенях;
- быстрая утомляемость ног;
- наличие отеков;
- зуд, жжение, онемение, судороги;
- расширенные вены, видимые невооруженным глазом, такие как «звездочки» и варикозные узлы;
- изменение цвета и текстуры кожи;
- долго заживающие язвы.
- УЗИ вен нижних конечностей с допплеровским исследованием;
- посев выделений язвы на микрофлору и оценка чувствительности к антибиотикам;
- компьютерная томография (КТ-венография) с контрастированием.
Если вы заметили симптомы, указывающие на варикозное расширение вен, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Если имеются сопутствующие заболевания, влияющие на течение варикоза, такие как диабет, может потребоваться консультация узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, диетолога.
Лечение варикозного расширения вен
Терапию варикозного расширения вен следует начинать как можно раньше, поскольку сильно измененные вены не могут выполнять свои функции, и заболевание будет прогрессировать. Лечение требует строгого следования рекомендациям специалиста.
Методы лечения варикозного расширения вен можно разделить на две группы: консервативные и хирургические.
Основным консервативным методом лечения и профилактики являются компрессионные методики. Компрессионная терапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в сочетании с инвазивными способами. Она включает использование специально разработанных медицинских эластичных изделий, таких как бинты, чулки, гольфы и колготки.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Применение компрессионных изделий способствует улучшению микроциркуляции в тканях нижних конечностей и предотвращает венозный рефлюкс.
Врач поможет подобрать компрессионный трикотаж для лечения и профилактики варикоза.
Врачи могут назначать венотоники, антикоагулянты и простагландины в комплексе с другими терапевтическими новшествами.
Современные подходы в лечении варикоза включают:
- Склеротерапия — введение специальных химических веществ, склерозантов, в расширенные вены, что приводит к их склеиванию и последующему рассасыванию.
- Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это полноправная альтернатива традиционному хирургическому вмешательству. В вену вводится световод, по которому подается лазерный луч, воздействующий на вену изнутри. Процедура затрагивает только пораженный участок вены.
Среди различных методов лечения также растет популярность неинвазивных техник, таких как трансдермальный лазер, позволяющий без осложнений устранить внутрикожные вены.
Лечение хирургйским путем варикозного расширения вен на ногах часто включает несколько методов, которые могут применяться одновременно или в ходе нескольких процедур.
Варикоз вен нижних конечностей имеет серьезные последствия, такие как тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии, а также кровотечения из расширенных вен или трофических язв. Это состояние также может приводить к воспалению вен (флебит).
Профилактика
Существует множество подходов к профилактике варикоза. В первую очередь, следует избегать ситуаций, которые могут вызывать длительный застой крови в ногах. Например, не рекомендуется носить слишком облегающую одежду, такую как корсеты, тугие пояса и носки с плотными резинками. Также лучше избегать обуви, которая сильно обжимает голень или имеет высокий каблук, и не поднимать тяжести без необходимости.
Для поддержания здоровья сосудов можно воспользоваться следующими рекомендациями.
- Регулярно меняйте позу, если вынуждены долго оставаться в одном положении, например, сидя в самолете или на работе. Полезны также небольшие прогулки или разминки.
- Следите за своим весом: избыточная масса тела значимо увеличивает риск появления варикоза.
- Для улучшения венозного оттока поднимайте ноги перед сном.
- Контрастный душ и физические нагрузки способствуют поддержанию тонуса и эластичности сосудов.
- С целью профилактики можно использовать компрессионный трикотаж, особенно людям с профессиями, предполагающими продолжительное пребывание в одной позе. Для правильного выбора трикотажа рекомендуется консультация специалиста.
- Максимов М. Л., Ермолаева А. С., Вознесенская А. А., Стародубцев А. К. Хронические заболевания вен: особенности патогенеза и рациональные подходы к терапии. РМЖ «Медицинское обозрение». 2018;4:25-29. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Hronicheskie_zabolevaniya_ven_osobennosti_patogeneza_i_racionalynye_podhody_k_terapii/
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разраб.: Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. – 2021
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;3.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для получения точных результатов анализов в динамике лучше проходить исследования в одной и той же лаборатории, так как различные учреждения могут использовать разные методики и единицы измерения для аналогичных анализов.
Симптомы варикозного расширения вен
Симптоматика варикозного расширения варьируется в зависимости от его стадии. На начальном этапе (компенсаторная стадия) жалоб может не быть. Некоторые пациенты могут ощущать легкую тяжесть и повышенную утомляемость ног. Визуально можно обнаружить сосудистые звездочки или 1-2 расширенные вены на конечностях.
Вторая степень варикоза, именуемая стадией субкомпенсации, характеризуется усилением симптомов: отеками, ощущением давления, мурашками, ночными судорогами. При осмотре обнаруживаются расширенные вены, заметные на поверхности кожи.
На третьей стадии (декомпенсация) проявляются признаки выраженной венозной недостаточности. Пациенты жалуются на боли и отеки, на коже возникают трофические язвы, области цианоза, а также участки с дерматитами и гиперпигментацией. Процесс затрагивает как поверхностные, так и глубокие вены.
Варикоз нижних конечностей
Сосуды на ногах чаще страдают от варикозного расширения. Оно проявляется болями, отеками стоп и лодыжек, чувством тяжести, трофическими нарушениями, судорогами, кожным зудом. По мере развития заболевания уплотняется подкожная клетчатка, а кожа на пораженных участках становится сухой и шероховатой.
Варикоз малого таза
Варикоз вен малого таза затрагивает внутритазовые венозные сплетения. У пациентов возникают боли в нижней части живота, у мужчин – ощущение тяжести в паховой области. На коже гениталий, живота, ягодиц и бедер можно увидеть сосудистую сетку и звездочки. У женщин заболевание может провоцировать обильные влагалищные выделения, болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта.
Внутренний варикоз
Заболевание также может затрагивать глубокие вены, локализуясь в нижних конечностях. Визуально обнаружить патологию бывает сложно, так как выступающие вены могут отсутствовать. Болезнь проявляется болями в ногах, отеками, судорогами, зудом и тяжестью в конечностях.
Варикоз у мужчин и женщин
Варикоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Согласно статистике, примерно 40% женщин сталкиваются с этой проблемой, в то время как у мужчин данный показатель составляет примерно 20%. У женщин варикоз часто возникает в результате беременности и частых родов, у мужчин же основной причиной является генетическая предрасположенность и физическая нагрузка.
Матка при вынашивании плода увеличивается в размерах и сдавливает вены. Кроме того, возрастает объем крови, циркулирующей в зоне таза, растет масса тела. Под воздействием этих факторов растет нагрузка на сосуды. Исследования показали, что женщины чаще всего сталкиваются с проявлениями варикоза во вторую и последующие беременности.
Симптомы
К основным симптомам варикоза нижних конечностей относятся:
- тяжесть и отечность в ногах (особенно в икрах), усиливающаяся к вечеру;
- повышенная утомляемость нижних конечностей;
- ноющие боли в икрах, возникающие после длительного пребывания в стоячем или сидячем положении.
По мере прогрессирования болезни под кожей начинают появляться извитые синюшные вены, которые местами увеличиваются до размеров шишек. Признаком хронической венозной недостаточности служит изменение цвета кожи, происходящее из-за нарушения обмена веществ в тканях. Выявляются обширные покраснения, напоминающие экзему, зудящие пузырьки и узелки. Отечность ног сохраняется даже после полноценного отдыха.
Ретикулярная форма варикоза проявляется в основном подкожным сосудистым рисунком, иногда возникает тяжесть в икрах и легкий зуд в области расширенных вен. Трофические расстройства чаще всего отсутствуют.
Симптомы варикоза
Одним из первых признаков заболевания является отечность ног к вечернему времени. При длительном стоянии или сидении может появиться чувство давления и тяжести в икроножных мышцах. На начальных стадиях симптомы могут исчезать или существенно смягчаться после отдыха или прогулки. Позднее пациенты начинают ощущать:
- боли в икроножных мышцах;
- ночные судороги;
- жар в ногах.
На коже появляются мелкие телеангиэктазии с синим и красным оттенком. Становятся заметны темно-синие внутрикожные вены, которые затем начинаются расширяться, принимая вид гроздей перезревшего винограда. Если не принимать меры, существует риск развития экземы.
Существует международная систематизация варикоза CEAP, предполагающая 6 этапов. Каждый из них имеет специфические симптомы варикоза:
- Стадия 0. Бессимптомное течение или же незначительная отечность и боли, которые при диагностике не подтверждают варикоз.
- Стадия 1. Появление сосудистой сетки, тяжесть в ногах и ночные судороги.
- Стадия 2. Увеличенные вены, синеватые «узелки», которые становятся очевидными после продолжительного сидения или стояния.
- Стадия 3. Регулярные отеки, которые могут исчезать после ночного сна.
- Стадия 4. Происходят трофические изменения в тканях ног, воспаления кожи и изменение ее цвета.
- Стадия 5. Заживающие трофические язвы.
- Стадия 6. Активно действующие, трудные для лечения язвы.
Диагностика варикоза в СИТИЛАБ
Для профилактики и своевременного выявления первых признаков варикоза важно посетить врача-флеболога, сделать УЗИ сосудов, а также пройти в СИТИЛАБ комплекс общих и специализированных анализов, включая генетические тесты:
Если у вас в семье были проблемы с сосудами, рекомендуется пройти генетические тесты:
