Факторы, способствующие повышению холестерина в крови у женщин

Повышение холестерина в крови у женщин может быть связано с несколькими факторами, среди которых наибольшее влияние оказывают диета и образ жизни. Употребление продуктов, богатых насыщенными жирами и трансжирами, таких как красное мясо, молочные жирные продукты и обработанные продукты, способствует увеличению уровня холестерина.

Кроме того, гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью или менопаузой, могут влиять на липидный профиль. Нехватка физической активности и избыточный вес также играют значительную роль в повышении уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, что может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Что повышает холестерин в крови у женщин

Общий холестерол (также известный как холестерин) представляет собой жироподобное вещество, жизненно важное для функционирования клеток, обработки пищи и выработки множества гормонов. При избыточном количестве холестерола возрастает вероятность образования бляшек в артериях, что может вызывать их закупорку, а также приводить к инфаркту или инсульту.

Русские синонимы

Английские синонимы

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Методы анализа

Фотометрический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная и капиллярная кровь.

Как правильно подготовиться к анализу?

1. Не есть за 12 часов до процедуры.
2. Исключить физическое и эмоциональное напряжение за полчаса до анализа.
3. Не курить за полчаса до процедуры.

Общая информация о тестировании

Холестерин (ХС) представляет собой важное жироподобное соединение, необходимое для организма. Научное название — «холестерол» (окончание «-ол» говорит о принадлежности к спиртовой группе), однако в популярной литературе чаще используется термин «холестерин», который мы будем применять и далее. Данное вещество участвует в формировании клеточных мембран всех органов и тканей. На основе холестерина синтезируются гормоны, важные для роста, развития и репродуктивной функции организма. Кроме того, из холестерина образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, которые способствуют усвоению жиров в кишечнике.

Так как холестерин не растворим в воде, он перемещается по организму в «упакованном» виде, в виде липопротеинов — комплексов холестерина и аполипопротеинов. Различают несколько категорий липопротеинов в крови, которые отличаются своими компонентами:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Исследование общего холестерола анализирует общее количество холестерина (как «плохого», так и «хорошего»), находящегося в крови в форме липопротеинов.

Холестерин вырабатывается печенью в достаточном объеме для нужд организма, однако дополнительно он поступает с пищей, в основном из мясных и молочных продуктов с высоким содержанием жира. Если у человека обнаруживается наследственная предрасположенность к повышению уровня холестерина или он потребляет много холестерина содержащей пищи, это может привести к его избытку в крови, причиняя организму ущерб. Излишки холестерина откладываются на стенках сосудов, образуя бляшки, что может препятствовать циркуляции крови и приводить к жесткости сосудов (атеросклероз), что существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, инфаркта) и инсульта.

Для чего проводят исследование?

• Для оценки вероятности развития атеросклероза и сердечно-сосудистых проблем.
• С целью профилактики различных заболеваний.

Когда назначается исследование?

• Не реже чем один раз в 5 лет лицам старше 20 лет (обычно анализ входит в стандартный пакет тестов при профилактических осмотрах).
• С анализами на холестерин ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды и коэффициент атерогенности — составляют липидный профиль.
• Несколько раз в год при предписанной диете с ограничением потребления жиров животного происхождения и/или приёме средств, снижающих уровень холестерина (для процедуры контроля достижения целевого уровня холестерина и, соответственно, снижения вероятности сердечно-сосудистых заболеваний).
• Если выявлен один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
• высокое артериальное давление (140/90 мм рт. ст. и выше),
• повышенный уровень холестерина или случаи сердечно-сосудистых заболеваний у членов семьи (инфаркты или инсульты у ближайших родственников мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца,
• перенесённый инфаркт или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточный вес,
• склонность к злоупотреблению алкоголем,
• высокое потребление пищи с животными жирами,
• низкий уровень физической активности.

Что обозначают результаты?

Понятие «норма» не является универсальным, когда речь идет о уровне общего холестерина. Для каждого человека с рамках его индивидуальных факторов риска нормальный уровень холестерина может отличаться. Анализ на общий холестерин используется для определения вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, но чтобы более точно определить этот риск у конкретного пациента, необходимо учитывать все предрасполагающие факторы.

Клинические рекомендации предполагают, что оценка индивидуального риска осуществляется с использованием шкалы SCORE (Систематическая оценка коронарного риска).

«Диагностика и коррекция расстройств липидного обмена для предотвращения и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Подъем уровня холестерина может быть вызван наследственностью (семейная гиперхолестеринемия) или чрезмерным потреблением жиров животного происхождения. У большинства людей с повышенным уровнем холестерина наблюдаются проявления обоих факторов.

Уровень холестерина является лишь одним из аспектов вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска выполняется с учетом всех аспектов, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, гипертонии, диабета, ожирения и других факторов. Для таких пациентов рекомендуемые целевые значения общего холестерина составляют менее 4 ммоль/л. Для более точной оценки вероятности сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед началом лечения важно исключить другие причины повышения общего холестерина:

1. холестаз — нарушение оттока желчи, вызванное заболеваниями печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
2. хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
3. хроническая почечная недостаточность,
4. сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз),
5. плохо контролируемый сахарный диабет,
6. алкоголизм,
7. ожирение,
8. рак предстательной железы или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

• наследственная предрасположенность,
• тяжелые заболевания печени,
• онкологические болезни костного мозга,
• гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы,
• расстройства всасывания в кишечнике,
• дефицит фолиевой или витамина B12,
• широкие ожоги,
• туберкулез,
• острые заболевания и инфекции,
• хроническое обструктивное заболевание легких.

Что может сказаться на результатах?

Концентрация холестерина может колебаться, и это нормально. Одноразовое измерение не всегда отображает средний уровень, поэтому может потребоваться повторный анализ через 1–3 месяца.

Увеличение уровня общего холестерина может происходить из-за:

• беременности (анализ на холестерин лучше проводить через 6 недель после родов),
• долгих периодов голодания,
• сдачи крови в вертикальном положении,
• приема анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов,
• курения,
• употребления пищи с высоким содержанием жиров животного происхождения.

Снижение уровня общего холестерина может быть вызвано:

• сдачей крови в лежачем положении,
• приемом аллопуринола, клофибрата, колхицина, противогрибковых препаратов, статинов, холестирамина, эритромицина, эстрогенов,
• интенсивной физической нагрузкой,
• диетами, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.

Важно учесть

• Анализ на холестерин рекомендуется проводить, когда человек находится в относительном здоровье. После перенесённой болезни, инфаркта или оперативного вмешательства рекомендуется подождать минимум 6 недель перед измерениями уровня холестерина.
• В США уровень холестерина определяется в миллиграммах на децилитр, в то время как в России и Европе — в миллимолях на литр. Перевод осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) × 0,0113.

Также рекомендуется

• Триглицериды
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Кто назначает данное исследование?

Врач общей практики, кардиолог или терапевт.

Что такое холестерин

Холестерин — один из важных участников биохимических процессов в организме человека. Этот жироподобный компонент — строительный материал для клеточных оболочек и необходимый элемент обмена веществ.

Холестерин транспортируется по телу благодаря липопротеинам, которые выступают в роли «курьеров». Эти молекулы захватывают холестерин и доставляют его в нужные участки организма. Существуют две основные группы таких липопротеинов: высокоплотные липопротеины (ЛПВП) и низкоплотные липопротеины (ЛПНП).

ЛПВП, известные как «хороший» холестерин, имеют защитную функцию, очищая сосуды от избыточного холестерина и возвращая его в печень для переработки. Наоборот, ЛПНП могут способствовать образованию проблем в организме. Эти молекулы имеют свойство оседать на стенках сосудов, что создаёт риск формирования атеросклеротических бляшек.

Примерно 80% холестерина производится организмом самостоятельно, а оставшаяся часть поступает с пищей. Обычно этот процесс находится в стабильном состоянии, однако иногда могут возникать сбои: либо повышается синтез холестерина, либо он поступает в избытке из продуктов.

Как узнать уровень холестерина

Высокий уровень холестерина опасен тем, что может долго не проявлять себя. Человеку может даже не приходить в голову, что он живёт с повышенными показателями. Статистические данные показывают, что 60% россиян имеют высокий уровень холестерина, но лишь каждый пятый мужчина и каждая третья женщина осведомлены о своих показателях. Менее 20% населения осознают, что уровень холестерина у них выше нормы [1].

По этой причине врачи настоятельно рекомендуют всем людям старше 40 лет регулярно проходить обследование и сдавать анализ крови для определения липидного профиля. Результаты данного анализа помогут определить не только общий уровень холестерина, но и соотношение между «хорошими» и «плохими» его типами.

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к анализу:

• Сдавать анализ натощак, не есть минимум 12 часов;
• Исключить алкоголь за 24 часа до анализа;
• Не курить в течение 30 минут перед сдачей;
• Избегать физических нагрузок накануне;
• Сдавать кровь перед приемом любых лекарств.

Регулярная проверка уровня холестерина — это важный шаг к заботе о сердечно-сосудистой системе. Особенно это касается пожилых людей, людей с избыточным весом и тех, кто имеет близких родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как проверить холестерин

Чтобы удостовериться в нормальности показателя холестерина, необходимо пройти биохимический анализ крови. Этот анализ часто назначается для оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний, так как превышение нормы холестерина может нанести вред сосудам, повысить вероятность инсульта и проблем с сердцем.

Для более полной информации следует сдать анализ как на общий холестерин, так и на уровень липопротеинов высокой, низкой или очень низкой плотности.

Для всестороннего обследования врач может рекомендовать провести анализ на липидный профиль, где кроме холестерина также будет проверено содержание триглицеридов, являющихся основным источником энергии для организма.

На основе полученных данных специалисты могут вычислить коэффициент атерогенности, показывающий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Чем выше этот индекс, тем больше вероятность возникновения заболеваний. В норме коэффициент не должен превышать 3,5.

Осложнения при высоком уровне холестерина

Если не заниматься лечением высокого холестерина, это может повлечь появление бляшек в артериях и сузить их со временем. Это состояние известно как атеросклероз, которое представляет собой опасное заболевание, ограничивающее кровоток. Оно также повышает вероятность тромбообразования.

Атеросклероз может вызвать множество серьезных осложнений, включая:

• инсульт
• сердечный приступ
• стенокардию
• гипертензию
• заболевания периферических сосудов
• хронические заболевания почек.

Повышенный уровень холестерина также может повлиять на функционирование желчного пузыря, увеличивая риск формирования желчных камней.

Повышенный холестерин в крови

Гиперхолестеринемией называется состояние, которое сопровождается повышенным уровнем холестерина в кровяном русле свыше 5 ммоль/л.

• антибиотики;
• андрогены;
• аскорбиновая кислота;
• мочегонные средства;
• витамин Д;
• глюкокортикоиды;
• ẞ-блокаторы;
• Амиодарон.

• курение;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Первичная форма имеет наследственный характер и наблюдается при различных сущностях гиперлипопротеинемии и семейной гиперхолестеринемии, когда холестерин не может проникнуть через клеточные мембраны, откладываясь на стенках сосудов.

• нефроз;
• холестаз, билиарный цирроз;
• хронические заболевания поджелудочной железы;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• снижение функции щитовидной железы;
• питание с высоким содержанием жиров.

Как снизить уровень холестерина

План лечения разрабатывается на основании результатов диагностических исследований. В первую очередь врач советует обратить внимание на рацион питания. Основой здорового питания должно быть ограничение животных жиров, так как именно они наиболее существенно повышают уровень холестерина в организме. Рекомендуется заменить жирное мясо и колбасные изделия на куриное мясо.

Следует избегать сала, цельного молока и высокожирных молочных продуктов, а также жарения на сливочном масле. Необходимо отказаться от вредных перекусов, содержащих трансжиры, и сладостей, таких как готовые торты и печенье.

Рацион рекомендуется обогатить овощами и фруктами, а также полезными жирами: льняным маслом, орехами, авокадо, оливковым маслом, маслом примулы вечерней. Врачи рекомендуют есть овсянку – она содержит растворимую клетчатку, которая помогает улучшить здоровье при слишком высоком уровне холестерина. Растворимая клетчатка также содержится в фасоли, горохе, чечевице, орехах, коричневом рисе и фруктах.

Если изменение диеты окажется неэффективным, возможно, будет необходимо прибегнуть к специальным препаратам, снижающим уровень холестерина — статинам.

Статины удержат холестерин в норме

Контроль уровней холестерина и использование статинов помогут при наследственных формах повышения холестерина.

Существует патология, известная как наследственная холестеринемия, при которой уровень холестерина у пациентов возрастает с раннего возраста. В этом случае «плохой» холестерин, образующий бляшки на стенках сосудов, повышается, что способствует атеросклерозу. У таких людей, как правило, уже к 40-45 годам начинают проявляться сердечные проблемы, включая тяжелые формы ишемической болезни.

Чтобы предотвратить серьезные последствия этого генетического нарушения, голландские ученые рекомендуют мониторить показатели жирового обмена с детства, регулярно проходя анализы на холестерин и липопротеиды. Исследования показали, что контроль уровня холестерина и применение медикаментов может помочь избежать серьезных поражений сосудов.

Два десятилетия назад группа ученых из Академического медицинского центра в Амстердаме начала изучать состояние здоровья 214 детей с наследственным повышением холестерина. Результаты показали, что лечение правастатином — препаратом группы статинов — приводит к снижению уровня «плохого» холестерина и не имеет побочных эффектов.

Все участники эксперимента получали статины в течение 20 лет. Затем исследователи повторно обследовали участников исследования, которым сейчас в среднем 31,7 года. Большинство продолжают принимать препараты, контролирующие холестерин.

На данный момент средний уровень «плохого» холестерина ЛПНП в этой группе составляет 160,7 мг/дл, что на 33% ниже, чем до начала лечения, когда он составлял 237,3 мг/дл. 37 пациентов (20%) достигли рекомендованного уровня холестерина ниже 100 мг/дл.

Урбанизация атеросклероза была предотвращена у всех пациентов, принимавших статины. Толщина стенок артерий оставалась в пределах нормы. Единственный пациент из группы, не принимавший статины, уже столкнулся с симптомами стенокардии. В возрасте 28 лет ему понадобилась операция на сосудах.

Это исследование свидетельствует о возможности поддержания хорошего состояния здоровья даже при наличи наследственных рисков. Для этого необходим контроль уровней холестерина, прием препаратов и регулярный медицинский мониторинг.

Статины нужно принимать в чётко прописанной врачом дозировке, поскольку они вызывают остеопороз – размягчение костной ткани