Hallux valgus что это такое

Халлюкс валгус, или попросту «банша», представляет собой деформацию большого пальца ноги, при которой он отклоняется наружу, а основание пальца смещается внутрь. Это состояние может вызывать болевые ощущения, неудобство при ношении обуви и даже ограничивать физическую активность.

Причины халлюкс валгус могут включать генетическую предрасположенность, неправильную обувь, плоскостопие и перенапряжение суставов. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как использование ортопедических стелек, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях.

Халюс Вальгус: показания к операции, длительность реабилитации

Деформация стопы, известная как Hallux valgus, достаточно распространена в ортопедии. Иными словами, это состояние, при котором большой палец ноги отклоняется наружу, что приводит к образованию характерного нароста, или «косточки». Эта проблема возникает у взрослых, затрагивая около 25% населения, особенно среди женщин в возрасте от 25 до 40 лет и старше.

Hallux valgus не только является эстетическим недостатком, но и делает невозможным ношение привычной обуви. Более того, данная проблема может вызывать болевые ощущения, особенно в случае воспаления «косточек» из-за ношения неудобной обуви или физической усталости. В запущенных случаях это состояние может привести к развитию артроза 1-го плюснефалангового сустава и формированию молоткообразных пальцев.

Что такое Hallux Valgus

• нарушение баланса между мышцами и связками;
• плоскостопие (как поперечное, так и продольное);
• покраснение и отек окружающих тканей;
• воспаление суставов.

Из-за избыточной нагрузки на связки и мышцы стопы изменяются точки опоры. В результате вместо трех основных точек давления распределяется на все плюснефаланговые суставы, что ускоряет деформацию и усиливает воспалительные процессы в области «косточки» у большого пальца.

Медицинское название патологии Hallux Valgus. В переводе с латыни: hallux — большой палец стопы, valgus — искривленный. В обиходе заболевание именуют: искривление пальца, галюкс, халюкс, косточка на стопе, шишка или нарост на пальце.

Ортопедические специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению данного заболевания. К причинам воспаления «косточки» у большого пальца относятся:

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

• наследственность — предрасположенность к слабости связок и мышечной системы;
• ожирение — избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, что способствует деформации тканей;
• дистрофические изменения суставов — часто наблюдаются у пожилых пациентов;
• эндокринные заболевания — такие как диабет и патологии щитовидной железы;
• травмы — повреждения костей или связок в области стопы;
• плоскостопие — отсутствие правильной поддержки стопы увеличивает риск деформаций;
• длительная работа на ногах — чаще всего у таких специалистов, как продавцы, учителя, парикмахеры, официанты;
• профессиональные нагрузки — спортсмены, балерины и танцоры также подвергаются избыточной нагрузке на стопы;
• быстрый рост стопы — наблюдается у подростков;
• пожилой возраст — уменьшение уровня эстрогена приводит к снижению содержания кальция в костях, что может вызвать остеопороз, подагру и вальгусную деформацию.

Частота воспалительных процессов и необходимость лечения «косточек» на большом пальце ноги тесно связаны с возрастом и полом пациентов. Наиболее частые обращения связаны с Hallux valgus у женщин старше 50 лет.

Для начала давайте разберемся, что такое Hallux valgus

Этим термином обозначается искривление большого пальца. С латинского языка Hallux переводится как «большой палец стопы», а Valgus означает «отклонение наружу».

Теперь давайте подробно рассмотрим, каким образом можно эффективно лечить «косточку» на стопе.

Hallux valgus – деформация переднего отдела стопы, также известная в народе как «косточка на ноге», «шишка на большом пальце стопы», «нарост» и т. д. Она представляет собой наружное отклонение первого пальца, вызванное изменением угла между первой и второй плюсневыми костями. Посмотрите на рисунок ниже.

Я сделал снимок стопы одной из пациенток, которая обратилась ко мне, а затем разместил ее рентгеновский снимок и приложил транспортир для наглядности. Видите, первая плюсневая кость отклонилась от второй на 25°? Это весьма значительная деформация! В норме допустимой является величина в 6-8 градусов.

Отклонение первой плюсневой кости приводит к тому, что большой палец начинает смещаться к остальным пальцам, то есть развивает вальгусное отклонение. В результате этого образуется новый угол между первой плюсневой костью и большим пальцем. При этом стоит отметить, что шишка на стопе — это не просто нарост, а следствие углового отклонения первой плюсневой кости. Таким образом, при попытке просто удалить шишку, мы не устраняем саму угловую деформацию, и вальгусное отклонение будет продолжать прогрессировать.

Без такой визуализации можно было бы подумать, что у основания большого пальца появляется костный нарост, который внешне выглядит как шишка, а сам палец просто отклоняется в сторону. Соответственно, пришло бы в голову, что достаточно только удалить нарост, и проблема будет решена. Ранее хирурги действительно так поступали и часто сталкивались с рецидивами.

Эту операцию называют операцией Шеде. Появилось множество слухов о том, что после вмешательства шишка на стопе снова вырастает, поэтому нет смысла делать операцию. Эти слухи, к сожалению, сохранились до нашего времени, несмотря на то, что проблема была изучена, и существуют оптимальные методы лечения, которые дают отличные долгосрочные результаты.

Вот пример той самой неудачной операции, когда доктор просто удалил шишку. Эта пациентка обратилась ко мне через 15 лет после вмешательства. На рисунке №3 видно, где была срезана часть головки первой плюсневой кости! И, как видно, большой палец все равно отклонился к вальгусу и надавил на другие пальцы.

А вот результат нашей операции, где мы применили малоинвазивную без винтовую методику. TBL – метод, о котором я расскажу дальше в этой статье. РИС. № 4 Заметьте, что я сделал сразу обе стопы. Эта методика позволяет сделать операцию на обеих стопах сразу.

Что беспокоит, какие жалобы есть у пациентов с Hallux valgus?

Если вы сталкиваетесь с вальгусной деформацией первого пальца стопы, обратите внимание на то, сколько из перечисленных симптомов касаются вас:

Шишка у большого пальца стопы постоянно ноет

Эти боли, как правило, усиливаются при длительной ходьбе или работе на ногах. Интенсивность боли может варьироваться, иногда одна стопа может беспокоить больше, чем другая. У ряда пациентов боль может перемещаться с одной стопы на другую. На практике я заметил, что усиление болезненных ощущений зачастую связано с прогрессированием деформации.

Таким образом, большой палец начинает отклоняться еще больше, что приводит к растяжению капсулы сустава и окружающих тканей, вызывая боль.

Косточки краснеют и воспаляются

Это бывает не у всех, но достаточно часто. Поскольку при появлении и росте косточек ширина стопы увеличивается, то обувь закономерно начинает сильно давить в эту зону. А постоянное избыточное давление приводит к воспалению и покраснению. При чем у некоторых пациентов воспаляется околосуставная сумка ( лат. — bursa), которая находится между суставной капсулой и кожей. При ее воспалении шишка на стопе становиться еще больше.

Сложно подобрать обувь

Когда вы решаете приобрести новую обувь, этот процесс превращается в настоящий квест. Приходится примерять множество пар, чтобы найти что-то подходящее. Это очень изматывает, и внимание всё больше сосредотачивается на том, чтобы обувь была просторной и не натирала, тогда как дизайн уходит на второй план.

Простреливающие боли в стопе

Иногда шишка и передняя часть стопы не беспокоят, но могут быть боли в ее средней части. Эти тянущие ощущения возникают после длительной ходьбы или при стоячей работе. Некоторые пациенты отмечают, что шишка не вызывает боли, но самого стопа испытывает дискомфорт. После операции эти боли обычно разрешаются.

Большой палец как будто не участвует в ходьбе

Если у вас вальгусное отклонение первого пальца стопы продолжается на протяжении многих лет, возможно, вам будет трудно заметить, как большой палец участвует в отталкивании «отрыва носка стопы». Однако среди моих пациенток, занимающихся бегом, я заметил интересную тенденцию. Все как один отмечали, что после операции большой палец начал полноценнее функционировать. Бег стал заметно комфортнее, что способствовало улучшению их спортивных результатов.

| Что же такое халлюкс вальгус в анатомическом смысле?

Знание факторов, влияющих на выраженность деформации, особенно важно для правильной оценки различных степеней. В зависимости от степени деформации могут быть предложены различные хирургические варианты.

Передняя часть стопы состоит из нескольких рядов костей: плюсневых и фаланг пальцев (у первого и, обычно, пятого пальца по две фаланги, у второго-четвертого — по три) (рис.1). На здоровой стопе вторая–четвертая плюсневые кости расположены практически параллельно. Первая плюсневая кость образует угол со второй в пределах 7-10°.

Основным компонентом вальгусной деформации первого пальца стопы является увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями. То есть, отклонение первой плюсневой кости кнутри (рис. 2). Именно величина этого угла чаще всего и определяет выраженность деформации. А отклонение кнаружи большого пальца чаще всего является лишь реакцией на отклонение первой плюсневой кости.

Из этого следует, что использование устройств, которые надеваются на стопу по ночам с целью «исправления» положения первого пальца, бесполезно, так как они не могут повлиять на основной фактор деформации — положение первой плюсневой кости.

Рис. 1. Стрелки указывают на плюсневые кости. Угол между первой и второй плюсневыми составляет 7° (норма). Большой палец немного отклонен наружу, но это происходит не за счет всей фаланги, а за счёт изгиба в середине. Это другой тип деформации, не Hallux valgus.

Рис. 2. Первоначальный угол между плюсневыми — 19° — свидетельствует о выраженной степени деформации.

Таким образом, основные цели операций, направленных на исправление (коррекцию) положения большого пальца и удаление «шишки» на внутренней поверхности стопы следующие:

• нормализовать угол между первой и второй плюсневыми костями (первый межплюсневый угол);
• вернуть большой палец в его нормальное положение.

h2>Лечение халюс вальгус в Москве, симптомы вальгусной деформации стопы

Халюс вальгус (hallux valgus) — это искривление большого пальца стопы, сопровождающееся образованием костного нароста снаружи ноги и деформацией других пальцев, свода и пятки. Данная патология составляет 70% от всех ортопедических заболеваний.

Полное устранение халюс вальгус невозможно, так как не существует методов, способных снизить воздействие факторов, приводящих к возникновению этой деформации. Однако с помощью консервативных способов можно замедлить прогрессирование, а хирургические методы позволяют скорректировать форму стопы.

Халюс вальгус, или деформация большого пальца ноги, представляет собой ортопедическую проблему, характеризующуюся отклонением первого пальца в сторону, что приводит к образованию костного нароста на его внутренней стороне. Этот нарост, называемый экзостозом, выглядит как шишка и может быть плотным на ощупь, напоминающим кость.

В латыни слово hallux переводится как «большой палец стопы», а valgus обозначает «искривление» или «отклонение». В 10-й пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10) данному состоянию присвоен код M20.1, который указывает на приобретенное искривление большого пальца.

При вальгусной деформации страдает вся стопа, а не только большой палец. Постепенно искривляются соседние фаланги, кости плюсны, разрушаются суставы, смещается центр тяжести. Со временем больной не сможет нормально ходить: он начнет испытывать сильные боли, хромать, при движении будет опираться на внешний край ступни.

Деформация вальгусного типа большого пальца чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Около 36% из всех пациентов с данной проблемой — это лица старше 65 лет. Среди более молодых людей эта патология встречается реже, составляя 23% от общего числа заболевших, а среди молодежи ее диагностика происходит всего лишь в 3% случаев.

Халюс вальгус часто ассоциируется с женщинами: частота возникновения этой деформации у женщин составляет до 30%, тогда как у мужчин она не превышает 13%.