Является ли Дипроспан гормональным препаратом

Дипроспан — это гормональный препарат, который содержит бета-дексаметазон, обладающий противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Он принадлежит к группе кортикостероидов и применяется для лечения различных заболеваний, включая воспалительные и аллергические реакции.

Препарат вводится обычно инъекционно и может использоваться для снятия воспаления в суставах, а также в лечении ряда других медицинских состояний. Благодаря своему гормональному эффекту, Дипроспан требует осторожного применения и назначения только врачом.

Дипроспан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Дипроспан представляет собой препарат на основе глюкокортикостероидов, который используется для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов. Он производит в форме инъекционной суспензии, которая вводится в мышечную ткань, область суставов или околосуставные участки. В данном тексте мы детально рассмотрим препарат Дипроспан: его показания к применению, стоимость, отзывы пользователей, аналоги и принцип действия суспензии.

Лекарственная форма Дипроспана — это ампулы с суспензией объемом 1 мл, которые поставляются в упаковках по 1 или 5 штук. Основные активные компоненты — бетаметазона пропионат и бетаметазона натрия фосфат, а также несколько вспомогательных веществ. В состав суспензии входят компоненты, способствующие антивоспалительному, противоаллергическому, обезболивающему и иммунодепрессивному эффекту.

Дипроспан дарит длительный лечебный эффект, так как одна из его активных составляющих выделяется из организма примерно за 10 дней. Перед использованием некоторые пациенты задумываются о том, является ли этот препарат гормональным. Ответ на этот вопрос однозначен: да, Дипроспан — это гормональное средство, так как бетаметазон, входящий в его состав, относится к классу глюкокортикостероидов.

Врачи отмечают, что Дипроспан является эффективным препаратом для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний. Его активные компоненты, бетаметазон и дипропионат, обладают мощным противовоспалительным действием, что делает его популярным выбором в клинической практике.

В инструкции к препарату подчеркивается, насколько важно соблюдать рекомендуемую дозировку и режим введения, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Цены на Дипроспан могут различаться в зависимости от региона и аптечной сети, однако в целом препарат доступен для широкой аудитории. Многие пациенты в своих отзывах отмечают быстрое облегчение симптомов, но некоторые указывают на потенциальные побочные эффекты, такие как увеличение аппетита и изменения в эмоциональном фоне.

Врачи также рекомендуют рассматривать аналоги, такие как Кеналог и Триамцинолон, которые могут быть более подходящими в зависимости от конкретной клинической ситуации. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, что позволит избежать нежелательных последствий и достичь наилучших результатов.

Состав и форма выпуска

• Главные активные компоненты: натрия фосфат бетаметазона — 3,63 мг, дипропионат бетаметазона — 6,43 мг;
• Дополнительные элементы: дигидрат натрия гидрофосфата, динатрия эдетат, натрия хлорид, полисорбат, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, хлороводородная кислота, макрогол, вода.

Упаковка. Стеклянные ампулы или шприцы объемом 1 мл.

Фармакологическое действие

Дипроспан — это водная кристаллическая суспензия, содержащая два глюкокортикостероида. Он демонстрирует высокую глюкокортикоидную активность с минимальным минералокортикоидным эффектом. Этот препарат способен оказывать противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие, выраженно влияя на различные обменные процессы в организме.

По своей противовоспалительной активности Дипроспан сопоставим с дексаметазоном, однако отличается от него быстрым началом действия и длительным эффектом на поврежденные участки.

Бетамстазон динатрия фосфат — первая составляющая дипроспана, быстро всасывается и проявляет свое лечебное действие в первые несколько часов после введения. Бетамстазон дипропионат – вторая его составляющая, характеризуется достаточно медленным всасыванием и отсроченным лечебным воздействием.

Опасен ли Дипроспан?

Краткий ответ — нет. Однако вокруг гормональных средств существуют множество мифов и вопросов, поэтому постараемся как можно подробнее объяснить эту тему.

У многих пациентов возникает тревога по поводу гормонального характера Дипроспана. В отличие от системных гормональных препаратов, используемых для лечения, например, диабета, бесплодия или других нарушений, действие Дипроспана ограничивается конкретными участками, на которые он непосредственно влияет.

Он применяется местно только на небольшом участке тканей. Он плохо проникает в кровоток, поэтому общего влияния на тело не оказывает. Системное действие возможно только при больших дозировках, однако лекарство сразу прекращают использовать после уменьшения отека.

Для чего применяется

Данный препарат продолжает активно использоваться в клинической практике для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая суставы. С его помощью можно эффективно снять воспаление или предотвратить избыточное образование соединительной ткани. Дипроспан прекрасно подавляет аллергические и иммунные реакции, причем нередко оказывается эффективнее других медикаментов, которые не дают желаемого результата. Тем не менее, из-за наличия побочных эффектов, связанных с использованием глюкокортикостероидов, применять его следует с крайней осторожностью и избегать длительных курсов лечения, поскольку это может значительно повысить риск нежелательных реакций.

Нельзя вводить дипроспан в нестабильный сустав, при нарушении связочного аппарата, повреждении менисков, мышц, так как этот препарат задерживает созревание соединительной ткани, из которой состоят связки и сухожилия, удерживающие сустав и вызывает дистрофию и дегенерацию мышц и хряща, а костная ткань теряет кальций. Это приводит к атрофии мышц и повышению хрупкости костей (остеопороз и «стероидная» миопатия), отслойке хряща и развитию артроза. После его применения могут возникнуть асептические некрозы плечевой и бедренной костей, микрокристаллический артрит, а также разрывы сухожилий. Если дипроспан использовался для лечения детей, то у них возможно замедление роста и процессов окостенения (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста).

Инъекция препарата в мягкие ткани, в область поражения и сустав может привести как к выраженному местному эффекту, так и к общему системному воздействию:

• применение Дипроспана может вызвать расстройства психики, особенно у тех пациентов, которые имеют предрасположенность к эмоциональным расстройствам;
• при назначении препарата людям с диабетом может потребоваться изменения в терапии для контроля уровня сахара;
• глюкокортикостероиды могут замаскировать симптомы инфекционных заболеваний и снижать иммунитет;
• долгосрочное применение глюкокортикостероидов иногда приводит к изменениям в подвижности и количестве сперматозоидов.

Выводы:

На сегодняшний день существуют многочисленные современные методы, направленные на лечение травм и заболеваний костей, суставов, мышц и сухожилий. Например, новые артроскопические хирургические технологии позволяют с использованием современного оборудования быстро и с минимальным воздействием на ткани устранить причины болей и восстановить нормальную функцию конечностей, возвращая пациентам радость подвижности. В отличие от инъекций Дипроспана, которые лишь временно смягчают симптомы, этиmethods могут решать проблему в корне, предостерегая от дальнейших осложнений.

Еще из раздела

Hallux valgus – «шишка», образующаяся рядом с большим пальцем ноги, проблема, знакомая многим женщинам.

Косточка на большом пальце ноги, вальгусная деформация большого пальца стопы, Hallux Valgus — всё эт.

Артрит — это общее название для более чем 150 заболеваний.

Артроскопия — хирургическая техника, применяемая ортопедами для диагностики и проведения процедур.

Локтевые суставы постоянно хрустят и щёлкают? Боли такие, что тяжело согнуть руку и сжать пальцы в к.

Ортопед-травматолог высшей квалификации, кандидат медицинских наук Иван Валентино.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — тяжелое заболевание, при котором тазобедренный .

Боль в области стопы — частая жалоба пациентов на приеме у ортопеда.

Зимой мы подвержены травмам, так как скользкие поверхности и плохая погода создают риски.

Сегодня хотим поделиться историей пациента, который обратился к нам в Центр после неудачного консерв.

Перелом — это одна из наиболее распространённых травм, для которой уже давно разработаны методы лечения.

Сухожильный ганглий — неопасная болезнь. Новообразования доброкачественные, и в злокачественные нико.

Болезненные ощущения в основании стопы — веский повод обратиться к специалисту-ортопеду.

Постоянные боли в плече, невозможность поднять руку и потеря мышечной силы в области плеча.

Остеоартроз – причина, по которой пожилые люди чаще всего не могут полноценно передвигаться.

Современная медицина значительно изменилась по сравнению с методами, применявшимися 20-30 лет назад.

Каждый третий житель планеты страдает от деформации костей и суставов.

Вы испытываете боль и заметили отек под коленом? Вам тяжело сгибать ноги и передвигаться?

Если вы занимаетесь спортом и у вас болит спина, наверное, вы стремитесь вернуться к тренировкам как можно скорее.

Чтобы заработать заболевание под названием «локоть теннисиста», играть в теннис совершенно не обязат.

Остеоартрит (ОА) — это хроническое прогрессирующее суставное заболевание, при котором происходит формирование.

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И.

Разрыв ахиллова сухожилия — это повреждение сухожильных волокон, которое вызывает боль и утрату функции. Разрыв.

Ревматоидный артрит — вторая по распространенности форма артрита, затрагивающая 1-2%

Основные свойства

Кормящим матерямзапрещеноПодробнееБеременнымс осторожностьюПодробнееАллергикамразрешеноВодителямзапрещеноПодробнееДетямС 3 летПодробнееТемпература храненияT=+(02-25)CПодробнее

Вместе используют чаще

Краткое описание

Противовоспалительное и противоаллергическое средство.

Показания

• шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности иной терапии;
• аллергические реакции, включая острые и тяжелые формы, гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, а также анафилактоидные реакции;
• отеки мозга, которые могут возникать вследствие опухолей, хирургических вмешательств, лучевой терапии или черепно-мозговых травм;
• тяжелые формы бронхиальной астмы, астматический статус;
• системные нарушения соединительной ткани, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит;
• острая недостаточность надпочечников;
• критическая тиреотоксикоз;
• острые формы гепатита и печеночная кома;
• отравления прижигающими жидкостями, что может помочь снизить воспалительные реакции и предотвратить рубцевание.

Противопоказания

• предыдущие артропластики;
• патологическая склонность к кровотечениям, как эндогенная, так и ассоциированная с антикоагулянтами;
• внутрисуставной перелом;
• инфекционные воспаления в суставе и периартикулярные инфекции, в том числе в анамнезе, как и общие инфекционные заболевания;
• значительный остеопороз вокруг суставов;
• отсутствие воспалительных признаков в суставе (например, «сухой» сустав, как при остеоартрозе без синовита);
• выраженные деформации костей и суставов, анкилоз, резкое сужение суставной щели;
• нестабильность сустава, вызванная артритом;
• асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав.

• паразитарные и инфекционные болезни вирусного, грибкового и бактериального происхождения (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с инфицированными) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь;
• амебиаз, стронгилоидоз (подозреваемые или установленные);
• системные микозы;
• активный и латентный туберкулез.

Условия хранения

T=+(02-25)C

Особые указания

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).

Препарат не предназначен для использования при лечении гиалиново-мембранной болезни новорожденных, а В неустановленных суставов, инфицированных участках и межпозвоночных пространствах.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме.

При лечении во время интеркуррентных инфекций и септических состояний, включая туберкулез, необходимо одновременно применять антибиотики.

Детям, контактировавшим с носителями кори или ветряной оспы во время лечения, стоит профилактически назначить специфические иммуноглобулины.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Следует учитывать, что у пациентов с гипотиреозом скорость выведения ГКС снижена, в то время как у пациентов с тиреотоксикозом она повышена.

Фармакологическое действие

ГКС тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Препарат взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, формируя комплекс, который проникает в клеточное ядро и стимулирует синтез мРНК. Эта мРНК, в свою очередь, индуцирует образование белков, включая липокортин, который участвует в клеточных эффектах. Липокортин уменьшает активность фосфолипазы А2, что приводит к снижению уровня арахидоновой кислоты и угнетению синтеза эндоперекисей, простагландинов и лейкотриенов, которые способствуют воспалительным и аллергическим процессам.

Что касается белкового обмена, препарат снижает концентрацию белка в плазме (в основном за счет глобулинов), увеличивая альбумин/глобулин коэффициент, а также усиливает синтез альбуминов в печени и почках; при этом происходит активизация катаболизма белка в мышечных тканях.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: препарат способствует увеличению всасывания углеводов в ЖКТ, активирует глюкозо-6-фосфатазу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови за счет ее поступления из печени; увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, тем самым активируя глюконеогенез.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия, снижает всасывание кальция из ЖКТ, «вымывает» кальций из костей, повышает выведение почками.

Противовоспалительный эффект заключается в подавлении высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; индуцировании образования липокортина и снижении количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; а В уменьшении проницаемости капилляров и стабилизации мембран клеток и органелл (в частности, лизосом).

Противоаллергический эффект обусловлен подавлением синтеза и секреции аллергических медиаторов, а также торможением высвобождения гистамина и других активных веществ из сенсibilizirovannyh тучных клеток и базофилов, снижением чувствительности эффекторных клеток к аллергическим медиаторам и удушением антителообразования, что изменяет иммунный ответ организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Препарат имеет противошоковые и антитоксические свойства за счет повышения артериального давления (благодаря увеличению уровня циркулирующих катехоламинов и восстановлению чувствительности адренорецепторов, а Вазоконстрикции), снижению проницаемости сосудистой стенки и мембранопротекторным свойствам, а также активацией печеночных ферментов, отвечающих за метаболизм эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Препарат подавляет продукцию и секрецию АКТГ, что вторично уменьшает синтез эндогенных ГКС. Он также тормозит соединительнотканные реакции в процессе воспаления, уменьшает риск образования рубцовой ткани.

Бетаметазона динатрия фосфат — это легкорастворимый комплекс, хорошо усваиваемый после парентерального введения, что обеспечивает быстрый эффект.

Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственных средств как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.

Способ применения и дозировка

Метод введения и дозировка зависят от тяжести и специфики заболевания.

Бетаметазона динатрия фосфат вводят в/в струйно (медленно) или капельно, разовая доза — 4-8 мг (1-2 мл), при необходимости — до 20 мг; поддерживающая доза — 2-4 мг. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе натрия хлорида или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 ч.

Бетаметазона дипропионат вводится глубоко в/м в начальной дозе 4-8 мг при тяжелых заболеваниях, таких как системная красная волчанка и астматический статус. Для детей от 1 до 5 лет начальная доза составляет 2 мг, а для детей от 6 до 12 лет — 4 мг. Для профилактики гиалиново-мембранной болезни новорожденных во время преждевременных родов вводится 8 мг внутримышечно за 48-72 часа до родов (не менее чем за 24 часа), повторная инъекция производится через 24 часа.

Внутриартикулярно и периартикулярно: для крупных суставов (тазовых) – 4-8 мг, для больших суставов (коленного, голеностопного, плечевого) – 4 мг, для средних суставов (локтевых, запястных) – 2-4 мг, для мелких суставов (межфаланговых, грудино-ключичного, метакарпофалангового) – 1-2 мг (0.25-0.5 мл).

В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний — 0.2 мл/кв. см, но не более 4 мг/нед.

При местной инфильтрации: при бурсите — 1-2 мг (до 8 мг в остром этапе), при синовиальной кисте и синовите — 1-2 мг, при тендините — 2 мг, при миозите, фиброзите, перитендините и воспалениях периартикулярных — 2-4 мг; инъекции повторяют каждые 1-2 недели. Также при необходимости 2 мг вводят субконъюнктивально.

Дипроспан как ургентная терапия тяжелых дерматозов

Последнее время дерматологами часто используется термин «стероидчувствительные дерматозы» (СЧД), который подразумевает обширную группу разнообразных кожных заболеваний, при которых глюкокортикостероидные препараты обладают клинической эффективностью, часто выступают в качестве препаратов первой линии, а иногда являются единственным решением терапевтической проблемы в конкретном случае. Чаще всего кортикостероиды при СЧД применяются в виде наружных средств, однако при тяжело протекающих дерматозах необходимой становится системная стероидная терапия, являясь подчас единственной эффективной, и по показаниям может быть квалифицирована как терапия неотложных состояний.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Дипроспан, дерматоз, бетаметазон

В последнее время среди дерматологов часто употребляется термин «стероидчувствительные дерматозы» (СЧД), который охватывает широкий спектр кожных заболеваний, в которых глюкокортикостероидные препараты демонстрируют эффективность, часто являясь препаратами первой линии или единственным способом решения терапевтических задач. Несмотря на то, что кортикостероиды чаще применяются в виде наружных средств при СЧД, при тяжелых формах дерматозов становится необходимой системная стероидная терапия, которая иногда оказывается единственно эффективной и может рассматриваться как неотложное состояние.

Рисунок 1. Результаты применения Дипроспана при аллергическом дерматите

Известно, что системная глюкокортикоидная терапия обладает рядом как серьезных побочных эффектов, так и противопоказаний при наличии сопутствующих заболеваний, что может ограничивать их применение или вовсе делать его невозможным в отдельных случаях. Кроме того, схема применения оральных кортикостероидов при завершении терапии предполагает постепенное, иногда длительное снижение дозировок, что резко ухудшает комплаентность лечения. Полезной альтернативой этому представляются дюрантные препараты, среди которых заслуженной популярностью пользуется парентеральный комбинированный стероид Дипроспан, обладающий таким пролонгированным действием и свободный от ряда побочных эффектов, свойственных в частности оральным стероидам.

Дипроспан состоит из 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Первый компонент, легко растворимый, обеспечивает быстрое усвоение активного вещества (пиковая концентрация в крови достигается уже через несколько минут после введения), и его клинический эффект наблюдается в самые первые часы после начала терапии. Второй компонент, обладающий медленной абсорбцией, создает условия для длительного действия комбинированного стероидного препарата в организме: через 10 дней после инъекции с мочой выводится 40% введенной дозы, а на 19-й день – 51,9%. Благодаря высокой дисперсности суспензии, округлой форме частиц и небольшой величине кристаллов солей препарата Дипроспан не приводит к повреждениям тканей во время инъекции и не требует применения анестезии.

Метааналитическая оценка результатов многочисленных международных многоцентровых клинических исследований прошлых лет по изучению эффективности Дипроспана у больных аллергическими и ревматическими заболеваниями обнаруживает у него целый ряд достоинств. Так, при внутримышечном применении Дипроспана средняя продолжительность наступившего улучшения в состоянии больных составила 20 дней; общий противовоспалительный эффект в 51,5% случаев был отличный, в 37,6% – хороший и в 10,9% – умеренный.

Препарат демонстрирует высокую эффективность при аллергических заболеваниях, дисгидротической экземе и атопическом дерматите, которые не поддаются лечению другими кортикостероидами. Эффективность Дипроспана также заметно превышает ряд других системных стероидов, таких как триамцинолона ацетонида. При этом коэффициент безопасности, который является отношением дозы, вызывающей синдром Кушинга, к дозе с противовоспалительным действием, для Дипроспана составляет 2,6. Для сравнения, коэффициенты дексаметазона, триамцинолона, преднизолона и гидрокортизона составляют 2,3, 1,6, 1,4 и 1,3 соответственно, что явно указывает на более высокую безопасность Дипроспана по сравнению с другими кортикостероидами.

Основные показания для назначения Дипроспана включают острые и хронические состояния, связанные с иммунной системой, где требуется применение кортикостероидов. В рамках дерматологии к таким заболеваниям относятся аллергические и атопические дерматиты, острые и обширные экземы, псориаз (в том числе его эритродермическая форма), псориатический артрит, гнездная алопеция, красная волчанка, гипертрофический плоский лишай, акантолитическая пузырчатка и другие. Особое внимание следует уделить тяжелым острым состояниям дерматологической природы, проявляющимся в виде обширных мокнущих и отечно-воспалительных процессов или универсальных эритродермий с отчетливыми симптомами интоксикации, которые требуют практически экстренных вмешательств, среди которых Дипроспан с его быстрым и мощным противовоспалительным действием оказывается препаратом первого выбора.

Дозы Дипроспана в каждом конкретном случае зависят от выраженности воспалительных симптомов дерматоза, его тяжести и массы тела больного. Обычно применяют 1-2 мл в/м с интервалом 10-15 дней в большинстве случаев на курс 2-3 инъекции. Побочные эффекты препарата, будучи общими для всех кортикостероидов, как правило, мало выражены и могут возникать лишь при его нерациональном применении: длительная непрерывная терапия, повышенные дозы и др. Противопоказания для применения Дипроспана также идентичны другим кортикостероидам: туберкулез, остеопороз, сахарный диабет, язва желудка, инфекции кожи; не рекомендуется назначать препарат при беременности и во время лактации.

Более десяти лет назад в рамках отечественной медицинской литературы начали появляться исследования, подтверждающие высокую эффективность Дипроспана при различных системных хронических дерматозах, особенно в случаях их тяжелого и затяжного протекания (2).

Согласно результатам этих и других исследований, Дипроспан обладает высокой безопасностью, в том числе и в детском возрасте, он оказался весьма пригодным для применения в амбулаторной практике и признан как полезная альтернатива не только оральной стероидной терапии, но и эффективным при внутриочаговом введении (3). Кроме того, Дипроспан относится к препаратам первого выбора при острых, тяжелых и распространенных аллергодерматозах, демонстрируя свои возможности в качестве ургентной терапии (6).

Данный текст представляет собой очередной обзор нашего опыта использования Дипроспана при распространенных острых дерматозах с устойчивым течением, в частности, при атопическом дерматите и псориазе.

Как известно, атопический дерматит (АД) встречается у 5-8% населения, в основном у детей и молодежи в трудоспособном возрасте.

В основе патогенеза АД лежит генетическая предрасположенность к заболеванию в виде фенотипических особенностей функционирования иммунной системы, характеризующихся гиперактивным состоянием Т-хелперов и в острых фазах заболевания с доминированием цитокинового профиля второго типа. Именно эти основные особенности патогенеза АД и объясняют эффективность иммуносупрессивной терапии как в виде наружных кортикостероидов, так и системных, применяемых в особо тяжелых случаях. Именно при островоспалительных и генерализованных формах АД и находит применение Дипроспан в виде скоропомощной этапной терапии, позволяющей быстро вывести больного из критического состояния с последующим переходом на другие виды лечения.

По данным многолетних наблюдений, Дипроспан при АД назначается в дозировке 1-2 мл внутримышечно один раз в 7-12 дней, в зависимости от степени выраженности воспаления и зуда. Обычно курс лечения составляет от 1 до 3 инъекций. На 2-3 день после первой инъекции отмечается значительное снижение зуда и уменьшение воспалительных процессов на коже. Согласно большинству исследований, почти у всех пациентов применение Дипроспана к концу лечения приводило к заметному улучшению состояния или достижению клинической ремиссии, что, в свою очередь, положительно сказывалось на качестве жизни (1).

В одной из наших последних подборок под наблюдением находилось 35 больных АД в возрасте от 19 лет до 35 лет, среди которых был 21 мужчина и 14 женщин в возрасте от 20 до 32 лет. У всех больных клиническая картина АД характеризовалась особо выраженными воспалительными явлениями, распространенностью кожного процесса, сильным зудом и упорством к различным видам обычной терапии.

При формировании группы наблюдения основным критерием для включения пациента с тяжелой, распространенной формой дерматоза был Дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС), равный или превышающий 19, или не менее 70% от максимальной возможной оценки (максимум ДИШС – 27). Доза препарата для внутримышечного введения в 2,0 мл использовалась у 27 пациенток, а 1,0 мл – у еще 8 пациентов с массой тела менее 60 кг. Общее число инъекций на курс составило: 1 инъекция у 6 врачебных случаев, 2 – у 23 и 3 – у 6 больных. Введение препарата проводили с интервалом в 10-14 дней в зависимости от клинической картины. Все пациенты перенесли лечение без каких-либо побочных эффектов.

Клинический эффект у подавляющего большинства пациентов наблюдался очень быстро: уже на 3-4 день после первой инъекции отмечалось значительное уменьшение зуда и явное уменьшение воспалительных проявлений на коже. В итоге средний показатель ДИШС, находясь до начала терапии на уровне 21,8 ± 1,6, снизился к концу лечения до 6,7 ± 1,0. (р

2. Кочергин Н. Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Докт. дисс., 2001.

3. Belousova T., Tepljuk N., Kochergin N. Внутрижировковый бетаметазон при гранулеме фасции. Ann.Dermat.Venereol. июль 2002. Выпуск 2. Стр. 1S691.

4. Christophers E. Comorbidities in psoriasis. Clin.Dermatol. 2007. 5: 529-534.

5. Kimball A.B., Gladman D., Gelfand J.M. и др. Консенсус клинической рекомендации Национального фонда по псориазу о сопутствующих заболеваниях и рекомендациях по скринингу. J. Am. Acad.Drmatol. 2008.

Том 58. Стр. 1031-1042.

6. Kochergin N.G., Belousova T.A., Novoselov B.S. Betamethasone efficacy in dermatoses. Clinical Dermatology 2000. Abstracts. Singapore.

1998.

P. 141.