Как лечить повышенный холестерин у женщин

Повышенный уровень холестерина у женщины может быть результатом неправильного питания, малоподвижного образа жизни или наследственных факторов. Для начала рекомендуется изменить рацион, исключив продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, а также увеличить физическую активность. Употребление омега-3 жирных кислот, овощей и фруктов также поможет улучшить состояние.

Если изменения в образе жизни не приводят к желаемому результату, важно обратиться к врачу для проведения дополнительных анализов и назначения медикаментозного лечения. При необходимости врач может рекомендовать статины или другие препараты, способствующие снижению уровня холестерина и улучшению общего состояния здоровья.

Высокий холестерин в крови

Холестерин представляет собой органическое соединение, играющее важную роль в клеточных мембранах. Он необходим для формирования клеток, синтеза половых гормонов, производства желчных кислот и обмена питательных веществ. Несмотря на его значимость для функционирования организма, холестерин также может нанести серьезный вред.

В крови холестерин подразделяется на два типа: «хороший» (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП) и «плохой» (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП). Увеличение уровня «плохого» холестерина является основной причиной формирования бляшек в сосудистых стенках, что повышает вероятность инсульта и инфаркта. В связи с тем, что высокий холестерин угрожает здоровью, важно принимать меры по его снижению. Об этом и пойдет речь в данной статье.

Классификация

Гиперхолестеринемия, или повышенный уровень холестерина, может классифицироваться на основе различных типов, в зависимости от того, какая фракция холестерина превысила норму и насколько выражены эти изменения.

По типу холестерина

• Общий холестерин на повышенном уровне. Этот показатель включает все виды холестерина в крови, и его увеличение может быть связано как с ростом «плохого», так и «хорошего» холестерина.
• Увеличение уровней ЛПНП, или «плохого» холестерина. Этот тип способствует образованию атеросклеротических бляшек на артериальных стенках, что может приводить к атеросклерозу и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышение уровня ЛПВП, или «хорошего» холестерина. ЛПВП помогает очищать сосуды от избыточного холестерина, и его высокий уровень обычно рассматривается как положительный фактор для здоровья.
• Увеличение уровня триглицеридов. Хотя триглицериды не являются холестерином, их высокий уровень также является значимым показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в сочетании с высокой концентрацией ЛПНП.

Классификация по причинам повышения холестерина:

• Первичная гиперхолестеринемия. Это наследственная форма, при которой повышение уровня холестерина объясняется генетическими факторами, например, семейной гиперхолестеринемией.
• Вторичная гиперхолестеринемия. В этом случае увеличение холестерина вызывается внешними факторами, такими как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет и заболевания щитовидной железы либо применение некоторых медикаментов.

Классификация по степени повышения холестерина:

• Легкая гиперхолестеринемия. Уровни холестерина немного превышают пределы нормы без выраженных симптомов.
• Умеренная гиперхолестеринемия. Холестерин в диапазоне 6,2-7,7 ммоль/л требует контроля и, возможно, изменений в образе жизни.
• Тяжелая гиперхолестеринемия. Уровни холестерина существенно выше нормы (более 7,7 ммоль/л), что требует активного лечения и вмешательства.

Повышенный уровень холестерина увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт, поэтому важна регулярная проверка уровня холестерина и принятие мер по его нормализации.

Причины и факторы риска

Основные факторы, способствующие увеличению уровня холестерина в крови, включают:

• Неправильное питание с преобладанием продуктов животного происхождения и насыщенных жиров, таких как красное мясо, сыры, колбасы, сливки, кондитерские изделия;
• Недостаточная физическая активность, так как разумные физические нагрузки помогают снизить уровень холестерина;
• Избыточный вес, который служит стимулом к повышению уровня холестерина и может привести к ожирению;
• Зависимости от алкоголя и никотина, способствующие увеличению «плохого» холестерина;
• Хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, болезни почек и печени, а также сниженная функция щитовидной железы.

Одну из ключевых ролей в повышении рисков играет рацион человека. Необходимо учитывать, повышает ли холестерин тот или иной продукт, который вы регулярно употребляете в пищу: сахар, печень, яйца, сало, при неразумном употреблении, ведут к жировому перенасыщению крови. Помимо этого, важно следить за режимом сна и бодрствования: углеводы и жиры активно перерабатываются в ночное время, пока вы спите. Если сна недостаточно, жир начинает активно откладываться на стенках сосудов. На приеме у специалистов ОН КЛИНИК в Рязани вы узнаете, какие продукты повышают холестерин, можно ли делать поблажки в питании при высоких показателях этого вещества в крови, и как правильно составить свое меню, чтобы выйти из зоны риска и сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Зачем организму нужен холестерин?

Несмотря на свои негативные свойства, холестерин также играет положительную роль в нашем организме. Он участвует в формировании клеточных мембран и обеспечивает их прочность, что особенно важно для нервной и иммунной систем, а также для костной ткани. Холестерин в надпочечниках и половых железах преобразуется в гормоны, такие как тестостерон, эстрогены, альдостерон и кортизол, поэтому его недостаток может привести к снижению полового влечения и даже бесплодию. В коже под воздействием ультрафиолетовых лучей холестерин превращается в витамин D3. Это подчеркивает, что увлечение жесткими низкохолестериновыми диетами, особенно среди молодежи, может иметь серьезные последствия для здоровья.

• Общий холестерин определяется для оценки риска согласно шкале SCORE; референтные значения составляют 3,6-5,2 ммоль/л;
• ЛПНП;
• Триглицериды;
• ЛПВП: уровень для мужчин должен быть выше 1,0, для женщин – выше 1,2.

Необходимо учитывать, что для людей с сердечно-сосудистыми рисками целевые значения холестерина и его фракций отличаются! Для уточнения сердечно-сосудистого риска следует обратиться к врачу.

Новые споры о холестерине

Филипп Копылов – профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог и исследователь.

ГЛАВНАЯ ПРОБЛЕМА ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Недавно международная группа кардиологов из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран опубликовала революционное заявление: не существует убедительных доказательств связи высокого уровня «плохого» холестерина с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу пришли, исследовав данные о 1,3 миллионов пациентов.

За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?

— Перед нами могут находиться два человека с высоким уровнем холестерина, но один из них нуждается в лечении, в то время как другой может и не требовать вмешательства, — делится своим мнением Филипп Копылов. — Это наглядно иллюстрирует результаты исследования, которое многих удивило. Секрет заключается в том, что наблюдение за людьми из различных групп риска может давать различные результаты.

Препараты тоже действуют по-разному: если они назначаются человеку с медицинскими показаниями, его состояние, как правило, улучшается. Однако если давать такие лекарства здоровым или менее больным пациентам, серьезных положительных изменений не будет. Главная задача врачей — выявить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина, а также определить, когда таким пациентам нужны статины. В противном случае, многие люди могут значительно дольше оставаться здоровыми без лечения, даже с относительно высоким уровнем «плохого» холестерина.

ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ РИСК

Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний

Человек считается относящимся к группе низкого риска, если у него:

а) нет повышенного артериального давления, то есть оно не превышает 130/80 мм рт. ст. для людей до 65 лет и 140/80 для тех, кто старше 65;

б) нет лишнего веса, то есть индекс массы тела не более 29;

в) нет сахарного диабета;

г) отсутствуют признаки атеросклероза.

— При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, — поясняет Филипп Копылов.

Если же человек относится к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний с повышенной вероятностью инфаркта и инсульта, уровень холестерина должен составлять не более 2,6 ммоль/л. При очень высоком риске этот показатель не должен превышать 1,8 ммоль/л. В случае превышения этих норм необходимо предпринимать меры для их уменьшения, включая медикаментозное лечение.

Люди попадают в группу высокого и очень высокого риска в зависимости от числа факторов риска и степени тяжести состояния, если:

1) имеется ожирение. Наиболее опасным считается абдоминальное ожирение, то есть в области живота. Измерьте окружность талии: для мужчин критической величиной является 102 см и более, для женщин — 88 см и выше;

2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);

3) установлен диагноз сахарного диабета (обычно поставляется при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);

4) пациент потребляет слишком много соли — более 5 мг в день, включая все блюда и продукты;

5) слишком часто употребляет алкоголь. Согласно последним данным, относительно безопасными считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 для женщин (информацию о том, как это соотносится с различными напитками, можно найти в разделе «Здоровье» на сайте kp.ru);

6) мужчины, как правило, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;

7) возраст — для женщин этот риск увеличивается после 50-55 лет, для мужчин — после 45 лет; при наличии дополнительных факторов риск может проявиться уже с 35 лет.

ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ

— Если я не нахожусь в группе высокого или даже среднего риска, значит, я могу без ограничений употреблять продукты, богатые животными жирами, такие как сливочное масло или жирное мясо?

— Ответ на этот вопрос не так однозначен. При увеличении потребления продуктов, содержащих животные жиры, особенно при современной малоподвижной жизни, это может привести к ожирению. Таким образом, вы получаете один из факторов риска и переходите из более «благоприятной» группы в менее благоприятную, с более высоким риском. Важно помнить: механизмы регулирования уровня холестерина в организме до конца не изучены, и ученым известно о них далеко не всё.

— Является ли опасность холестериновых бляшек в сосудах бесспорной? Или существуют сомнения и здесь?

— У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов. И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки — скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. — Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы. Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас — научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.

— В чем же заключается их угроза?

— По меньшей мере 50% случаев инфаркта миокарда связано с бляшками, которые не сужают сосуды или делают это менее чем на 50%. Эти бляшки имеют тонкую оболочку и жидкое ядро, в котором постоянно развивается воспалительный процесс. Со временем оболочка разрывается, образуя тромб, который закрывает просвет сосуда. Все ткани, находящиеся ниже тромба, начинают страдать от недостатка кислорода и погибать.

ТРЕНИРОВКИ ИЛИ ОТДЫХ?

— Часто упоминается, что аэробные упражнения — такие как быстрая ходьба, бег, плавание и катание на коньках — способствуют улучшению циркуляции крови. Но если бляшки нестабильные, становится ли это опасным, поскольку усиление кровотока может усугубить ситуацию?

— В теории, да, это возможно. Однако, при условии, что тренировки регулярные и разумные (подробнее см. «золотую» формулу для расчета пульса ниже. — Примечание.), они могут принести положительный эффект. Вес снизится, давление нормализуется. Как правило, также наблюдается снижение уровня холестерина. Это приводит к уменьшению факторов риска, и, следовательно, правильно организованные физические нагрузки оказывают неоспоримую пользу.

А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.

ПРИМЕЧАНИЕ

Как вычислить безопасный уровень физической активности

Для этого можно использовать «золотую формулу» для расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученное значение умножаем на 65% — это будет пульс при умеренной физической активности; умножаем на 80% — пульс при интенсивной нагрузке. Если ваш пульс выходит за эти пределы, нагрузка становится чрезмерной и может негативно сказаться на сосудах и сердечной мышце.

ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?

— Филипп Юрьевич, что насчет статинов? В последние годы ведутся активные дискуссии, авторы международных исследований утверждают, что их эффективность вызывает большие сомнения. По вашему мнению, кому и с какой целью нужно назначать эти препараты, как эксперта и кардиолога?

— Давайте не будем забывать, что холестерин поступает в организм не только из пищи — около 60-70% его синтезируется в печени, даже если вы придерживаетесь строгой диеты. Статины помогают замедлить процесс синтеза холестерина в печени, а также способствуют превращению имеющихся нестабильных бляшек в устойчивые. Это позволяет почти вдвое снизить вероятность инфарктов.

— Таким образом, если у человека бляшки стабильны и не препятствуют кровотоку, для чего назначать статины? Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как боли в мышцах и суставах или увеличение уровня сахара в крови. Когда речь идет о защите от реальной угрозы инфаркта, такие «издержки» могут быть менее значительными. Есть ли современные разработки, позволяющие определить тип бляшек у конкретного пациента?

— Существует метод, при котором мы вводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии оцениваем структуру бляшки.

— Необходимо ли проверять каждую бляшку?

— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.

Третий подход – это анализ крови. Данная методология активно развивается, проводятся интересные исследования по микроРНК, которые отвечают за воспалительные процессы и развитие атеросклероза. На основании их наличия, концентрации и комбинации разрабатываются диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.

— Применяются ли какие-то из этих методов в России?

— Пока это делается в ограниченном масштабе, только в крупных кардиологических центрах, и в основном в рамках научных исследований. В целом, в мире существуют различные подходы к определению типа бляшек. Последние международные рекомендации предлагают использовать компьютерную томографию с контрастированием как первичный диагностический метод.

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

У «Сеченовки» — юбилей!

В 2018 году Сеченовскому университету — первому медицинскому, широко известному как «Сеченовка», исполнилось 260 лет. На протяжении этого времени здесь трудились, преподавали и лечили, создавая прорывные методы для спасения жизни людей. Среди выдающихся личностей университета — основатель военно-полевой медицины Николай Пирогов, известный хирург Николай Склифософский, учитель российской судебной психиатрии Владимир Сербский, создатель системы диспансерного наблюдения Николай Семашко, основоположник нейрохирургии Николай Бурденко и основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Теперь среди профессоров «Сеченовки» — академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье, известный хирург-онколог Игорь Решетов и многие другие.

«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет с юбилеем и желает новых научных и медицинских достижений!

Ссылка на публикацию: КП

Как снизить уровень холестерина в крови

Если уровень холестерина немного выше нормы, то сначала необходимо внести изменения в питание и образ жизни. Для этого важно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• нормализуйте режим сна;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• контролируйте массу тела;
• уменьшите уровень стресса;
• увлекаетесь физической активностью не менее 150 минут в неделю — бегом, ходьбой или плаванием;
• держите под контролем показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови, если они находятся вне нормы — обращайтесь к врачу.

Снизить уровень холестерина можно с помощью диеты. Необходимо ограничить следующие продукты:

• избегайте продуктов с трансжирами: фастфуд, жареная пища, сладости и кондитерские изделия;
• уменьшите употребление пищи с высоким содержанием насыщенных жиров: они содержатся в продуктах животного происхождения, маргарине и некоторых молочных продуктах;
• ограничьте сахар: его избыток приводит к образованию триглицеридов, что негативно влияет на уровень «хорошего» холестерина в крови.

Пища, которая содержит компоненты для снижения уровня холестерина:

• богатая клетчаткой: овощи, фрукты, орехи, бобовые;
• полиненасыщенные жиры: морепродукты, орехи и семена;
• мононенасыщенные жиры: растительные масла, такие как оливковое.

Если изменения в образе жизни и рационе не дают положительного результата в борьбе с высоким холестерином, врач может назначить медикаментозное лечение. Основные препараты, используемые для снижения уровня холестерина — статины, которые замедляют его выработку в печени. Лечение должно проходить под строгим контролем врача, чтобы при необходимости корректировать дозировку в зависимости от результатов анализов.