Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое на сегодняшний день нельзя полностью вылечить. Тем не менее, с правильным подходом, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни, можно значительно уменьшить частоту и интенсивность приступов, а также улучшить качество жизни пациентов.
Современные методы управления астмой позволяют контролировать её симптомы и предотвращать обострения. Важно регулярно проводить диагностику, следить за состоянием здоровья и придерживаться рекомендаций врачей для достижения наилучших результатов в лечении.
- Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей.
- На данный момент астму нельзя вылечить полностью, но можно достичь контроля над симптомами.
- Основные методы лечения включают ингаляторы, противовоспалительные средства и соблюдение режима.
- Индивидуальный подход к терапии и избегание триггеров играют ключевую роль в управлении заболеванием.
- Мониторинг состояния и регулярные визиты к врачу помогают избежать обострений.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, связанное с неинфекционным воспалением бронхов и возникающее в ответ на различные внешние факторы. Это состояние вызывает респираторные симптомы, такие как кашель, выделение мокроты, свистящее дыхание и приступы удушья, вызванные бронхоспазмом и сужением дыхательных путей. Бронхиальная обструкция является одним из ключевых признаков данного заболевания; она может быть частично или полностью обратимой и иногда проходит спонтанно, однако, чаще всего требуется медицинское вмешательство.
Эпидемиологическая ситуация такова: в России приблизительно 6,9% взрослого населения страдает от бронхиальной астмы, в то время как среди детей и подростков этот показатель составляет около 10%.
Этиология
Определить точные причины появления этого заболевания достаточно сложно. Эксперты выделяют несколько категорий факторов.
Внутренние факторы:
- Генетическая склонность к аллергическим реакциям (атопический тип конституции пациента).
- Наследственная предрасположенность к повышенной чувствительности бронхов.
- Пол пациента. Исследования показывают, что в детстве астма чаще регистрируется у мальчиков, тогда как у подростков и взрослых заболеваний больше среди женщин.
- Избыточная масса тела (ожирение) признается как установленный фактор риска для развития заболевания.
Среди внешних факторов выделяют:
- Множество аллергенов из окружающей среды, включая шерсть животных, пыльцу, домашнюю пыль, частицы насекомых, грибковые споры и некоторые пищевые продукты. Также металл и другие химические вещества могут выступать в роли аллергенов, например, в стоматологии.
- Вирусные инфекции.
- Факторы профессиональной деятельности.
- Загрязняющие вещества в воздухе: озон, выхлопные газы дизелей, сернистый и азотистый диоксиды, а также табачный дым.
- Неадекватное питание, при котором наблюдается избыток омега-6 полиненасыщенных жирных кислот по сравнению с дефицитом омега-3 и недостатком антиоксидантов. Это часто бывает связано с преобладанием подсолнечного, кукурузного и соевого масел в рационе, в то время как менее употребляются оливковое масло, рапсовое масло и жирная рыба, овощи и фрукты.
Историческая справка
С течением времени началось отделение бронхиальной астмы от «сердечной астмы», а также был установлен взаимосвязь с воздействием воздушных загрязнителей. В XVIII веке немецкие ученые Куршман и Лейден впервые систематизировали и описали клинические проявления этого заболевания, выделяя случаи внезапного удушья как отдельное заболевание. Однако на тот момент не было необходимых технических средств для определения истинных причин болезни.
Как эксперт в области медицины, я могу сказать, что бронхиальная астма на сегодняшний день считается хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить полностью. Однако современная медицина предоставляет множество эффективных методов управления этим состоянием, что позволяет пациентам вести активную и полноценную жизнь. Важно понимать, что основная цель лечения заключается в контроле симптомов и предотвращении обострений.
Лечение бронхиальной астмы включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Появление ингаляционных кортикостероидов и бронходилататоров кардинально изменило подход к терапии. Правильная комбинация этих препаратов может существенно улучшить качество жизни пациентов, снижая частоту и тяжесть приступов. В то же время, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая триггеры астмы и сопутствующие заболевания.
Помимо фармакотерапии, важным аспектом является изменение образа жизни и самоконтроль. Пациентам рекомендуется избегать провоцирующих факторов, таких как аллергены, табачный дым и загрязненная экология. Обучение пациентам самоконтролю, а также регулярные медицинские осмотры помогают поддерживать заболевание под контролем и минимизировать риск обострений. Таким образом, хотя полное излечение бронхиальной астмы невозможно, грамотный подход к лечению позволяет значительно улучшить качество жизни и свести к минимуму проявления болезни.
Лишь в начале XX века была разработана аллергическая теория бронхиальной астмы, которую предложили российские ученые Голубев и Манойлов. Эти работы получили поддержку от американского физиолога Мелтца. Предшествующий им труд австрийского врача фон Пирке ввел термин «аллергия», описывающий иммунные реакции, которые приводят к повреждению организма, а не к защите.
Симптомы
Приступ удушья, проявляющийся острой нехваткой воздуха и затруднением выдоха, является основным проявлением бронхиальной астмы. Чаще всего удушье возникает после вдыхания пыли, дыма или резких запахов, а В ответ на физическую нагрузку. К другим симптомам астмы относятся сухой кашель, ощущение дискомфорта в грудной клетке и свистящие хрипы. Обычно эти проявления беспокоят ночью или рано утром.
У некоторых людей заболевание носит сезонный характер (симптомы возникают, в основном, в весенне-летнее время — например, во время цветения различных растений) или появляются только при контакте с аллергеном (например, с животными). Такую форму бронхиальной астмы называют эпизодической, или интермиттирующей. У других людей симптомы могут беспокоить в течение всего года — в этом случае говорят о постоянной (персистирующей) форме бронхиальной астмы. В любом случае, даже при легкой персистирующей бронхиальной астме, необходимо лечение.
Осложнения
Если лечение проведено правильно, вероятность осложнений бронхиальной астмы сводится к минимуму.
Однако при недостаточном лечении может возникнуть стойкое сужение бронхов (хроническая обструктивная болезнь легких), разрушение альвеол (эмфизема) и хроническая дыхательная недостаточность.
При отсутствии противовоспалительной терапии и передозировке короткодействующими бета2-адреномиметиками, такими как сальбутамол, приступы астмы могут осложняться астматическим статусом — выраженным сужением бронхов с образованием слизистых пробок в мелких воздухоносных путях. Самостоятельное завершение такого состояния невозможно; требуется неотложная помощь.
В тяжелых случаях бронхиальной астмы может произойти спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость через повреждение легкого, также потребующее экстренного вмешательства.
Как жить с бронхиальной астмой полноценно и контролировать болезнь?
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, не связанное с инфекциями. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, почти 340 миллионов человек во всем мире страдают различными формами астмы. Мы подготовили список вопросов по данной болезни и обратились с ними к ведущим пульмонологам ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России с целью разобраться, как контролировать проявления бронхиальной астмы и возможно ли вести полноценную жизнь с этой проблемой.
Как отличить астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других заболеваний со схожими симптомами?
Коротко следует отметить, что заболевания органов дыхания могут иметь разные причины и течение. Для правильного выбора метода лечения и контроля стоит пройти диагностику и получить консультацию специалиста.
Заведующий консультативно-диагностическим отделением НМИЦ ФПИ Минздрава России, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук Евгений Попов, рассказывает:
— Основой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы служит нарушение вентиляционной функции легких, то есть ограничение воздушного потока. В случае астмы это чаще всего связано с бронхоспазмом, вызванным аллергическим воспалением в бронхах, и, как правило, этот процесс обратим. При ХОБЛ сужение бронхов более устойчивое, чаще всего связанное с хроническим воспалением от курения или воздействия загрязняющих веществ.
Врач-пульмонолог, к. м. н. Ксения Фролова:
— К респираторным симптомам бронхиальной астмы относятся: повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, одышка, чувство стеснения в груди и кашель, особенно ночью или рано утречком. При этом в легких не наблюдается деструктивных изменений. В отличие от этого, при ХОБЛ имеется деструктивное воспаление легочной ткани, ведущее к эмфиземе и необратимой бронхиальной обструкции из-за склероза стенок бронхов и легочной гипертензии. Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте, но реже у людей среднего и пожилого возраста, в отличие от ХОБЛ, которое чаще развивается после 40 лет.
Можно ли предотвратить развитие астмы?
Кратко: имеется десенсибилизирующая терапия, помогающая уменьшить факторы риска заболевания при наличии аллергических реакций.
По словам врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук Евгения Попова:
— Десенсибилизирующая терапия включает в себя введение маленьких доз аллергена, провоцирующего заболевание, в организм пациента. При уже существующей астме предотвращение приступов возможно при адекватном основном лечении и обучении на курсах для пациентов по правильной тактике управления астмой.
О факторах риска развития заболевания, взаимосвязи со стрессом, спортом и погодными условиями — в карточках к посту.
Бронхиальная астма — это не окончательный диагноз. Своевременная диагностика, адекватное лечение и здоровый образ жизни позволяют эффективно справляться с этой проблемой, достаточно лишь избегать контакта с аллергенами и бросить курить.
Если вас или ваших близких беспокоят симптомы со стороны дыхательной системы, не откладывайте обращение к пульмонологу. Дышите свободно и будьте здоровы!
Современная классификация бронхиальной астмы и стадии развития
Основной документ, определяющий классификацию и стадии бронхиальной астмы, — это доклад GINA (Глобальная инициатива по астме). Классификация базируется на клинических и функциональных показателях заболевания.
Классификация по стадиям развития бронхиальной астмы:
- Интермиттирующая астма. Эта форма проявляется эпизодическими симптомами, которые беспокоят пациента реже чем два раза в неделю ночью и менее двух раз в месяц днем. Больные с интермиттирующей астмой, как правило, не ощущают никаких симптомов между приступами, и их жизнь практически не затруднена заболеванием.
- Легкая астма. У пациентов с легкой формой симптомы возникают менее двух раз в неделю, но часто более двух раз в месяц. Эти симптомы могут мешать повседневным делам, однако постоянный прием лекарств не всегда требуется.
- Умеренная астма. Симптомы наблюдаются ежедневно, но не постоянно. Пациенты с умеренной степенью заболевания обычно нуждаются в регулярном приеме медикаментов.
- Тяжелая астма. У пациентов с тяжелой формой астмы симптомы присутствуют ежедневно, нередко ночью, что существенно ограничивает их повседневную активность. Приступы астмы могут возникать даже на фоне лечения.
Классификация с точки зрения контроля за симптомами:
- Хороший контроль. Симптомы отсутствуют или появляются менее двух раз в неделю, ночью — менее двух раз в месяц.
- Частичный контроль. Симптомы бывают более двух раз в неделю, ночью — более двух раз в месяц.
- Плохой контроль. Симптомы проявляются ежедневно.
Классификация по вероятности прогрессирования заболевания:
- Высокий риск. История частых астматических приступов, недавние экстренные обращения за медицинской помощью, несоблюдение режима лечения, а Высокая доза применения глюкокортикостероидов.
- Низкий риск. Отсутствие признаков высокого риска.
Миф 5. Лекарства против астмы вызывают зависимость, больной уже не сможет без них жить
На самом деле
Некоторые пациенты с астмой могут длительное время, а иногда и всю жизнь использовать ингаляторы. Это происходит не потому, что они зависят от лекарств, так как это не наркотические вещества, а в силу особенностей самого заболевания. У одних людей курс лечения приводит к длительной ремиссии, позволяя временно отказаться от медикаментов.
У некоторых людей прекращение использования ингалятора приводит к ухудшению состояния, обычно проявляющемуся в виде ночных приступов кашля и одышки. Для них крайне важно регулярно принимать медикаменты по установленному графику.
Также не стоит бояться привыкания к лекарству. Такого не бывает. Просто иногда у человека происходит обострение, при котором он нуждается в повышении дозировки или усложнении лечения. Но потом врач снижает лекарственную нагрузку. И на прежних препаратах человек чувствует себя совершенно нормально.
