Какие причины вызывают отечность ног

Отечность ног может возникать по различным причинам, включая нарушения циркуляции крови, задержку жидкости в организме и заболевания почек. К таким осложнениям могут привести как малоподвижный образ жизни, так и переутомление или длительное пребывание в одном положении.

Также отечность может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда сердце не справляется с нагрузкой, или с заболеванием вен, такими как варикоз. Если отеки проявляются регулярно или сопровождаются другими симптомами, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Почему отекают ноги у женщин и мужчин

Отёки представляют собой избыточное накопление жидкости в тканях организма, что приводит к их увеличению и нарушению функционирования. Незначительное увеличение объёма в области стоп и голеностопных суставов обозначается как пастозность, тогда как выраженные отёки, охватывающие всё тело, именуются анасаркой. Ответ на вопрос о причинах отёчности ног однозначно определить невозможно.

Разнообразные факторы могут стать причиной отёков, поэтому задействованы различные механизмы. Ниже приведены основные причины отёков ног 1 :

• снижение уровня белка в плазме крови;
• увеличение проницаемости капилляров;
• проблемы с венозным или лимфатическим оттоком.

Причины отечности в ногах

• воспалительные процессы;
• токсические повреждения;
• расстройства в работе нервной системы;
• недостаток белка в крови;
• пониженное соматическое давление;
• нарушения обмена веществ;
• сердечная недостаточность;
• заболевания крови;
• проблемы с печенью и почками;
• гормональные изменения;
• тромбофлебит;
• эндокринные нарушения.

У людей без хронических заболеваний отёчность нижних конечностей часто связана с неправильным питанием, недостатком пищи, чрезмерной физической нагрузкой, длительным пребыванием в вертикальном положении, лишним весом и неподходящей обувью. У женщин в третьем триместре беременности отёки стоп – распространённое явление, иногда они могут появляться и раньше, что считается нормой. Однако если отёчность затрагивает верхние части ног или живот, это должно вызвать беспокойство, так как тяжёлые отёки могут повредить здоровью плода или привести к прерыванию беременности.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Отёки, которые не уменьшаются в состоянии покоя и возникают без очевидных причин, считаются патологическими и могут сигнализировать о наличии заболевания, что требует обращения к врачу.

Патологические отёки могут развиваться на фоне различных заболеваний:

• Сердечная недостаточность. Обычно такие отёки проявляются к вечеру, сначала затрагивают стопы и лодыжки, а затем могут подняться на голени и колени по мере ухудшения состояния.
• Варикозная болезнь. Отёчность усиливается к вечеру, зачастую сопровождается болевыми ощущениями и покалыванием в ногах.
• Почечная недостаточность, гломерулонефрит. При заболеваниях почек отёки чаще всего заметны по утрам, обычно они симметричные, мягкие и безболезненные.
• Ревматический артрит. При воспалении суставов нижних конечностей возникает отёчность.
• Травма. Отёк появляется при повреждении мягких тканей, костей и суставов, чаще всего односторонний и сопровождается болью и синяками.
• Лимфостаз. При проблемах с лимфообращением отёки усиливаются во второй половине дня и после физических нагрузок, зачастую они плотные и болезненные.
• Аллергия. Отёк нижних конечностей могут вызывать аллергические реакции, в частности, аллергический артрит.

Виды отеков

➡️ По характеру жидкости отёки делятся на:

• венозные — вызванные задержкой крови;
• лимфатические — обусловленные застоем лимфы.

➡️ По наличию воспалительных процессов различают:

• воспалительные;
• не воспалительные.

➡️ По распространенности отеки делятся на:

• локализованные (местные) — например, только в ногах;
• генерализованные — на разных участках тела.

➡️ По локализации отёки условно делятся на:

• односторонние;
• двусторонние (симметричные).

Диагностика

При сборе анамнеза важно учесть начало и продолжительность отёка. Острое начало может указывать на тромбоз глубоких вен, травму или инфекцию, тогда как хронический отёк часто свидетельствует о хронической венозной недостаточности, лимфедеме или сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы, такие как боль, покраснение и тепло в пораженной области, могут свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекции. Совокупность системных симптомов, включая одышку и усталость, может указывать на сердечную или почечную недостаточность. Недавние операции, особенно ортопедические, или длительная иммобилизация также увеличивают риск тромбоза глубоких вен. Важно учитывать историю приема лекарственных средств пациентом, так как некоторые из них, например, блокаторы кальциевых каналов, могут способствовать отёчности в ногах.

При подозрении на сердечную недостаточность полезны тесты на натрийуретический пептид типа B (BNP) или N-терминальный pro-BNP (NT-proBNP) для оценки степени тяжести состояния. Если подозревается нарушение функций почек, уровень креатинина и азота мочевины в крови поможет оценить их работу, наряду с анализом электролитов, особенно натрия и калия. Проверка функции печени, включая уровень билирубина, альбумина и трансаминаз (АЛТ, АСТ), критически важна для диагностики заболеваний печени или цирроза. Показатели воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут указывать на наличие воспалительных процессов или инфекции.

Лечение и профилактика отечного синдрома нижних конечностей

При выборе метода лечения для усталых ног важен индивидуальный подход, так как универсальных решений не существует. Первостепенной задачей является выявление основной причины отёка, так как методы лечения будут варьироваться в зависимости от её специфики и тяжести. Если отёки связаны с задержкой жидкости из-за избытка соли, простые меры, такие как увеличение потребления жидкости и физическая активность, могут помочь снизить отёчность.

Профилактика отеков ног включает устранение основных факторов риска и поддержание общего состояния сосудов. Для людей с риском тромбоза глубоких вен, длительной неподвижностью или недавней операцией, профилактические меры включают поддержание активности, использование компрессионных чулок и, в некоторых случаях, прием антикоагулянтов по назначению врача. Поддержание здорового веса и избегание длительных периодов сидения или стояния может помочь предотвратить хроническую венозную недостаточность, которая является частой причиной отеков ног. Периодическое поднятие ног в течение дня также может помочь снизить венозное давление и улучшить кровообращение.

Для тех, кто более склонен к задержке жидкости, таких как пациенты с сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, критически важно следить за потреблением соли. Это может помочь сократить накопление жидкости в ногах. Регулярный мониторинг и корректировка лечения, особенно с помощью диуретиков, могут предотвратить чрезмерное накопление жидкости. Сохранение равновесия в потреблении воды и отказ от чрезмерного употребления алкоголя также могут поддержать функции почек и способствовать снижению отёков.

Физические упражнения играют важную роль в профилактике отёков ног, улучшая кровообращение и лимфодренаж. Пользу приносят такие занятия, как ходьба, плавание и велоспорт. Для людей с лимфедемой специализированные упражнения и ношение компрессионного белья могут помочь в снижении отёчности. Кроме того, забота о коже крайне важна для предотвращения инфекций, особенно для пациентом с хроническими отёками или лимфедемой, так как их кожа более восприимчива к травмам и инфекциям.

Отеки ног — причины почему отекают ноги

Лишь у 10% пациентов возникает необходимость в более тщательном обследовании с использованием лабораторных и визуализирующих методик. Понимание механизмов, приводящих к отёкам, позволяет врачам не только установить правильный диагноз, но и предложить адекватное лечение.

Лечение хронического отека нижних конечностей преследует не столько косметические задачи, сколько обеспечение нормальной жизнедеятельности кожи и мягких тканей. Дело в том, что кислород и другие питательные вещества поступают в кожу путем проникновения сквозь сосудистую стенку и далее к самой коже. В условиях отека этот механизм не работает.

Снижение обменных процессов ведет к дефициту питательных веществ в коже, накоплению продуктов обмена, ухудшению её барьерных функций и снижению способности к восстановлению. Клинически это проявляется изменением цвета кожи на синюшный и её уплотнением. Также богато протеинами отёчное вещество служит отличной средой для микробов, что может вызвать воспалительные процессы. Это подчеркивает важность быстрого начала лечения.

Причины почему возникают отеки ног

Выделить одну основную причину возникновения отёков может быть затруднительно. Как правило, отёки ног, вызванные варикозной болезнью, могут проявляться как на одной, так и на обеих конечностях. Если прогрессирование варикоза происходит на одной ноге, отёк, как правило, будет асимметричным. Варикозный отёк в основном локализуется в голеностопной области (ниже колена), и стопы, как правило, не отекают.

Типичная характеристика варикозного отёка заключается в том, что он уменьшается или исчезает после хорошего ночного сна. При длительном надавливании пальцем на кожу ниже колена остаются характерные ямочки. Пациенты могут жаловаться на тяжесть в ногах или тупую боль.

При осмотре могут быть обнаружены и другие признаки варикозной болезни: варикозное расширение вен и изменения кожи в виде синюшности, уплотнений и других изменений. Заболевания сердца, почек, печени и эндокринной системы, а также длительная гормональная терапия могут приводить к образованию системных (центральных) отёков, которые появляются на обеих нижних конечностях и в основном локализуются на голени.

Отёк в данном случае будет симметричным и не затрагивать тыльную сторону стопы и пальцы. При нажатии пальцем отпечатков остается надолго. Пациенты обычно жалуются на основные заболевания, при этом неприятные ощущения в ногах могут минимально выражаться или отсутствовать. Позиционные (гиподинамические, ортостатические) отёки трудно отличить от системных.

Основным дифференциально-диагностическим признаком в таких случаях служит ограниченная подвижность пациентов. Позиционные отеки ног часто возникают у пациентов, прикованных к креслам-коляскам. Внешне, такие отеки, выравнивают конический профиль голени и делают ее похожей на цилиндр. Жалобы у пациентов отсутствуют.

Отёки ног, вызванные приемом медицинских препаратов, как правило, являются двусторонними и симметричными. Степень отёчности может снижаться после ночного сна или при поднятии ног, и, как правило, такие отёки быстро исчезают после прекращения применения препаратов. Пациенты жалуются на минимальные или незначительные ощущения дискомфорта.

Кроме того, увеличение объёма нижних конечностей может быть связано не только с отёками, но и с аномальным распределением жировой ткани. Данное состояние называют липедемой. Липедема наследуется и может проявиться уже в юношеском возрасте. Такие конечности зачастую сравнивают с «стволом дерева» из-за аномально увеличенной толщины лодыжек, в то время как стопы остаются в нормальном состоянии.

Ночной отдых, длительное сжатие и использование диуретиков не приносят желаемого результата. Кожа и подкожная клетчатка при липедеме отличаются рыхлой текстурой, в отличие от настоящего отека. Жалобы у пациентов, как правило, незначительные, иногда они могут отмечать повышенную чувствительность кожи к прикосновениям.

Разумеется, учитывая множество причин появления отеков, существует множество способов их лечения, но мы постараемся выделить основные подходы. Итак, если наблюдаются отеки ног, следует:

• Использовать компрессионный эластический трикотаж (он помогает воздействовать на отек снаружи и способствует его уменьшению).
• Назначить препараты, улучшающие венозный тонус (они способствуют более быстрому оттоку жидкости от нижних конечностей за счет повышения тонуса вен).
• Важно Внести изменения в образ жизни и разработать диету.
• Корректировать уровень жидкости в организме (сократить потребление соли, применять мочегонные средства и т. д.).
• Применять различные физиотерапевтические процедуры (лимфопрессотерапия, лимфодренажный массаж, магнитотерапия и прочее).