Причины подтекания мочи у женщин

Подтекание мочи у женщин может быть связано с различными факторами, включая физиологические изменения после родов, ослабление мышц тазового дна, гормональные изменения в менопаузе и различные заболевания мочевыводящих путей. Часто причиной становится стрессовое недержание, возникающее при физической нагрузке, кашле или смехе.

Кроме того, может иметь место неврологическое заболевание, инфекция мочевыводящих путей или определенные медикаменты, которые влияют на контроль за мочеиспусканием. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения наиболее подходящего лечения в каждом конкретном случае.

Недержание мочи

Одной из серьезных проблем, способствующих ухудшению качества жизни и вызывающих физический и психологический дискомфорт, является инконтиненция, то есть недержание мочи.

Недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи из организма. Это явление может быть признаком различных патологий, поэтому важно своевременно идентифицировать изменения в организме и начать соответствующее лечение.

С недержанием мочи чаще всего сталкиваются пожилые люди и маленькие дети, однако около 25% женщин репродуктивного возраста так или иначе страдают от этой проблемы.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Виды недержания мочи

Данная урологическая проблема может классифицироваться по нескольким параметрам.

Ложное недержание мочи проявляется при наличии врожденных или приобретенных аномалий мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Истинное недержание мочи возникает независимо от вышеупомянутых аномалий мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

• Стрессовое недержание, или недержание при физическом напряжении, возникает при кашле, чихании или физической активности, когда увеличивается давление в животе и наблюдается недостаточность сфинктерного аппарата уретры.
• Императивное (ургентное) недержание — это непроизвольное выделение мочи при нестерпимом позыве к мочеиспусканию, часто связанное с гиперактивным мочевым пузырем.

Изображение используется в соответствии с лицензией Shutterstock.

• Ситуационное недержание — это непроизвольное выделение мочи в определенных обстоятельствах, к примеру, во время полового акта или смеха.
• Энурез — это недержание мочи, происходящее во сне.

Причины недержания мочи

Факторы, способствующие непроизвольному мочеиспусканию, различаются в зависимости от возраста человека.

При изучении недержания мочи у детей нужно учитывать их возраст. Рефлекс удержания мочи формируется только к концу первого года жизни, а когдa ребенку исполняется полтора года, он начинает обучаться контролю над мочеиспусканием. Эпизоды ночного недержания до 4-4,5 лет считаются нормальными.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

• Задержка созревания нервной системы — наиболее распространенная версия появления непроизвольного мочеиспускания. Недостаточная зрелость нервной системы может вызывать сбои в регуляции мочеотделения, что возможно после перенесенных гипоксий или травм головного мозга во время беременности и родов.
• Нарушения секреции антидиуретического гормона гипоталамусом могут приводить к избыточному выделению мочи в ночное время, что связано с ночным мочеиспусканием.
• Наследственные факторы также играют роль. Если в детстве родители испытывали проблемы с энурезом, это может повысить вероятность их возникновения у детей.
• Социальные и психологические факторы — в раннем детском возрасте стрессовые ситуации могут проявляться в виде непроизвольного мочеиспускания.

Поэтому, заботясь о лечении, важно не разглашать проблему ребенка даже в кругу семьи и избегать каких-либо наказаний за «провинности».

Также к факторам риска возникновения недержания мочи относятся сахарный диабет, избыточный вес, нарушения когнитивных функций, прием эстрогенов, операции на органах таза и другие вмешательства.

Временные проблемы с мочеиспусканием могут вызвать воспалительные заболевания, такие как цистит или уретрит.

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

• возрастные изменения (ослабление сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, уменьшение мозговой активности);
• увеличение остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
• инфекции мочевыводящих путей (часто возникают у лежачих пациентов из-за недостатка правил личной гигиены);
• прием медпрепаратов (диуретики, седативные средства, антихолинергические средства).

При диагностировании инконтиненции важно учитывать возраст пациента, так как для каждой возрастной категории имеются свои характеристики.

У детей необходимо различать дневное и ночное недержание мочи. Причинами непроизвольного мочеиспускания в дневное время могут быть следующие:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
• ситуационное недержание мочи (редкий случай недержания).

Причинами недержания мочи у взрослых могут быть:

• стресс;
• мочеполовой свищ (может возникнуть после лучевой терапии, при гнойных инфекциях или травмах);
• воспаления мочеполового тракта;
• пролапс органов малого таза;
• опухоли спинного или головного мозга;
• спинномозговая грыжа;
• неврологические расстройства после инсульта;
• доброкачественная гиперплазия простаты и рак;
• железодефицитная анемия.

Для выявления причин недержания мочи необходима консультация различных специалистов. Взрослым следует обращаться к терапевту, а детей и подростков направлять к педиатру. Врач проводит опрос и осмотр, после чего определяет необходимость консультации узких специалистов для гинекологического или урологического обследования.

На основе сопутствующих симптомов пациента могут направить к следующим специалистам:

• урологу;
• эндокринологу;
• хирургу;
• неврологу;
• акушер-гинекологу;
• онкологу;
• психиатру.

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

• Общий анализ мочи.

Причины недержания:

• предыдущие роды;
• операции на органах малого таза;
• избыточный вес;
• беременность;
• менопауза;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания мочевыводящей системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ослабление сфинктера;
• опущение матки (часто происходит после тяжелых родов);
• хронические болезни.

• императивное: позывы к мочеиспусканию очень резкие и сильные, терпеть становится сложно, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию;
• стрессовое: при чихании, кашле, смехе и поднятии тяжестей наблюдается небольшое выделение мочи, что обычно связано со слабостью мышц сфинктера;
• неосознанное: отсутствие чувства наполнения мочевого пузыря подавляет позывы, что приводит к протечкам из-за переполнения;
• смешанное: когда проявляются признаки нескольких видов недержания;
• ситуативное: сюда относятся ночное недержание, недержание во время полового акта, энурез.

Недержание при кашле или чихании

Недержание при кашле или чихании относится к стрессовому недержанию. Это достаточно распространенный случай. Для определения факторов, провоцирующих недержание, требуется провести обследование.

Во время кашля, чихания или подъема тяжестей выделения происходят в незначительном объеме, но даже небольшое количество вызывает значительный дискомфорт.

Недержание мочеиспускания при смехе

Смех также может вызывать недержание мочи, является провоцирующим фактором. Часто женщины стесняются и стараются избегать смеха, чтобы не спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.

Возрастное недержание мочи

После 50-60 лет с проблемой недержания сталкиваются как женщины, так и мужчины. У женщин с возрастом ослабевают мышцы сфинктера и снижается эластичность тканей. Это связано с уменьшением гормона эстрогена, который часто прописывают дополнительно принимать женщинам при наступлении менопаузы.

Недержание во время сна

Ночное недержание мочи называется «ночным энурезом». Оно характеризуется непроизвольными выделениями во время сна, когда человек расслаблен. Оно может быть постоянным или периодическим, чередующимся со «сухими» ночами, когда недержание происходит только время от времени. В таких случаях недержание мочи больше выражается ночью, и контролировать этот процесс невозможно без должного лечения.

Недержание во время беременности и после родов

Недержание у женщин в период беременности — распространенная ситуация, так же как и после родов. Это связано с увеличением матки, которая начинает давить на мочевой пузырь, и протекание мочи воспринимается как нормальное явление. Кроме того, в период беременности происходят гормональные изменения, способные оказывать влияние на тонус мышц тазового дна.

После родов также наблюдается ослабление мышц сфинктера и тазового дна. Если эти мышцы ослаблены, контроль за позывами к мочеиспусканию затруднен, что приводит к непроизвольным мочеиспусканиям. Это не всегда является признаком патологии, но консультация со специалистом всё же оправдана.

Когда путают жидкие выделения с недержанием?

Жидкие выделения из влагалища не являются мочой, так как она выходит из уретры. Структура женского организма устроена так, что половая система располагается вблизи органов мочевыделительной системы. Именно поэтому женщинам часто ставят диагноз цистит или заболевания почек, поскольку инфекция может переместиться из влагалища или кишечника (ануса) в уретру, и затем подняться к почкам, способствуя воспалительным процессам.

Выделения из влагалища могут быть более жидкими и водянистым, чем в начале и конце менструального цикла. Это нормально, так как такие выделения происходят благодаря активной работе желез, расположенных внутри влагалища. Они являются частью процесса самоочищения слизистой оболочки влагалища, что не только нормально, но и полезно.

Но не все выделения говорят о правильной работе желёз. По характеру выделяемой слизи (цвет, запах, интенсивность) можно определить состояние микрофлоры влагалища.

Жидкие и слизистые выделения считаются нормальными, однако, если они имеют консистенцию, напоминающую творог, это может указывать на грибковую инфекцию. Пенистые выделения с неприятным запахом также могут свидетельствовать об инфекционных процессах. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начать лечение как можно скорее, поскольку инфекции могут привести к воспалительным заболеваниям.

Жидкие выделения во время овуляции

Выделения из влагалища являются нормальным явлением в течение менструального цикла, но их тип и количество могут варьироваться в зависимости от фазы цикла.

Наибольшее количество выделений наблюдается в период овуляции, который происходит примерно в середине цикла. В это время выделения становятся более вязкими, их цвет меняется с прозрачного на бежевый. Можно использовать ежедневные прокладки для предотвращения дискомфорта и протекания.

Жидкие желтые выделения у женщин

Жёлтые выделения или светло-жёлтые – это повод обратиться к гинекологу. Таких выделений из влагалища быть не должно. Организм каждой женщины индивидуален и допускается появление выделений разного цвета. Однако в большинстве случаев жёлтые выделения свидетельствуют о каком-то патогенном процессе.

Желтые выделения могут указывать на патологии репродуктивной системы, наличие половых инфекций, заболеваний, передающихся половым путем, а также на дисбактериоз влагалища. Для установления точного диагноза необходимо наблюдение у гинеколога.

Жидкие коричневые выделения у девушек

Коричневые выделения часто бывают в первые дни менструации и сразу после ее окончания. Обычно они не представляют серьезной проблемы.

Тем не менее, коричневые выделения могут быть признаком эндометриоза. Часто они сопровождаются неприятным запахом и болями внизу живота, иногда могут возникать даже в середине менструального цикла, а не только перед месячными.

Водянистые выделения с запахом

В норме влагалищные выделения не имеют запаха или имеют легкий кисловатый аромат. Появление более резких и неприятных запахов — это сигнал к необходимости проверки на наличие инфекций, заболеваний, передающихся половым путем, и воспалительных процессов в области малого таза. Часто такие запахи сопровождаются другими симптомами, включая изменение цвета выделений.

Причины

Недержание мочи возникает по многим причинам, чаще всего их сочетанию. Эта проблема может быть вызвана как врожденными, так и приобретенными патологиями, а Влиянием неблагоприятных внутренних или внешних факторов.

Частые причины патологии:

• Изменение положения и нарушение иннервации тазовых органов — пролапс (опущение) тазовых органов. Это может произойти у женщин после родов, а также быть спровоцировано избыточным весом, тяжелыми физическими нагрузками или операциями на органах малого таза.
• Гормональные расстройства. Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к атрофическим изменениям в мочеполовых органах, мышцах и связках тазового дна.
• Травмы и заболевания нервной системы. Аномалии развития, повреждения головного или спинного мозга вследствие травм или болезней нарушают работу нервов, регулирующих функции мочевого пузыря.

Недержание мочи может проявляться при наличии одного или нескольких предрасполагающих факторов.

Наиболее распространенные из них:

• инфекция мочеполовой системы;
• долговременный стресс;
• сахарный диабет;
• занятия спортом и поднятие тяжестей;
• возраст старше 45 лет;
• наследственная предрасположенность;
• основные неврологические расстройства.

Подтекание мочи у женщин

По данным исследований, недержание мочи обнаруживается у 38-40% женщин старше 40 лет. После родов эта проблема затрагивает каждую третью женщину.

Такая распространённость связана с особенностями женской мочеполовой системы:

• короткая и широкая уретра;
• ослабление мышц тазового дна после беременности, родов, в период менопаузы;
• основные неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спинальная дисрафия, травмы позвоночника, сахарный диабет и т.д.);
• операции на органах малого таза (гинекология, урология, проктология).

Недержание мочи у женщин

Проблема недержания мочи широко распространена среди женщин старше 30-35 лет и часто возникает во время беременности и в период менопаузы. Она связана с различными соматическими и гинекологическими заболеваниями, а также с нарушением работы сфинктера мочевого пузыря. В клинике «РАМИ» предлагается комплексное обследование и лечение недержания с использованием современных хирургических методов.

Контроль над процессом мочеиспускания осуществляется специализированными зонами головного и спинного мозга, отвечающими за сокращение мышц мочевого пузыря и нормальную работу сфинктера. В норме женщина ощущает позыв к мочеиспусканию при накоплении не менее 200 мл мочи.

Недержание мочи – это серьезная проблема, причиной которой могут быть различные факторы:

нейрогенные. Заболевания головного и спинного мозга, нарушения нервной системы, травмы позвоночника могут вызывать расстройства мочеиспускательной функции, становясь симптомами таких заболеваний, как опухолевые процессы, рассеянный склероз или деменция, которые ухудшают передачу нервных импульсов;

гормональные изменения. Половые гормоны играют ключевую роль в регулировании мочеиспускательной функции, поддерживая тонус мышц мочевого пузыря и уретры. Недержание мочи часто наблюдается при снижении уровня эстрогенов в период менопаузы, а также при доброкачественных или злокачественных опухолях матки или яичников;

подвижность уретры. Проблема развивается после хирургических операций по удалению матки, фаллопиевых труб, кесарева сечения, при заболеваниях, вызывающих повышенное внутрибрюшное давление;

разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования. Они могут перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая ложные позывы к мочеиспусканию и нарушая функционирование сфинктера;

ослабление мышц тазового дна. Это часто встречается у женщин старше 35 лет, особенно после многоплодной беременности или нескольких родов, когда мышцы, поддерживающие органы репродуктивной системы и прямую кишку, ослабевают, создавая дополнительное давление на мочевой пузырь.